لماذا تم إغلاق مدرستي؟ لماذا لا نذهب في إجازة بعد انتهاء العام الدراسي؟ لماذا ترتدي معلمتي وأصدقائي الكمامة في كل مكان؟ هذه الأسئلة التي نسمعها كل يوم من أطفالنا يجب أن يتم الرد عليها بكل حكمة وذكاء وبساطة حتى نتجنب حالة القلق والهلع التي قد تسيطر عليهم.
على الرغم من اقتراب موعد انتهاء العام الدراسي وبدء الإجازة الصيفية، إلا أنه لا يزال خطر الإصابة بفيروس كورونا (Covid-19) مرتفعًا، خاصةً بالنسبة للأطفال، لذا دعونا نتعرف على أعراض كورونا عند الأطفال، وهل يعتبر الأطفال هم الأكثر نشرًا للعدوى من غيرهم؟
فيروس كورونا عند الأطفال
مع انتشار فيروس كورونا في العالم وبعد أن أصبح الخبر الأول في جميع وسائل الإعلام ونشرات الأخبار، يُنصح بالتحدث مع الأطفال حول هذا المرض الجديد.
فيروس كورونا لا يزال ينتشر في العالم، لذا يجب علينا مضاعفة الاهتمام لحماية أنفسنا وأطفالنا وتجنب الموجة الثانية من انتشاره في خريف هذا العام (لذا ابدأ من الآن بوضع الكمامة على وجه طفلك خاصةً في الأماكن المغلقة).
كم عدد حالات الإصابة بفيروس كورونا لدى الأطفال في العالم؟
أكد المدير العام للصحة جيروم سالومون في 23 أبريل خلال جلسة استماع في الجمعية الوطنية في فرنسا “هناك عدد قليل جدًا من الأطفال الذين يدخلون المستشفى ويقل عددهم في العناية المركزة. حدثت وفيات نادرة للغاية لدى الأطفال الذين يعانون من أمراض خطيرة للغاية “. ومع ذلك، يبدو أن الأطفال عرضة للإصابة بفيروس كورونا 19-CoV مثل البالغين:
في الصين، كان معدل الهجوم الثانوي داخل التجمعات الأسرية حوالي 15 ٪ عند الأطفال، على غرار الحالات التي لوحظت لدى البالغين، وكان معدل الإصابة في الأطفال دون سن 10 سنوات (7.4 ٪) مماثل لمتوسط السكان (7.9 ٪).
تشير البيانات الواردة من كوريا الجنوبية وأيسلندا – البلدان التي أجرت اختبارات مجتمعية – إلى أن معدل الإصابة أقل بكثير بين الأطفال دون سن 10 (6.7٪) منه بين الأطفال فوق سن 10 سنوات (14٪). ومع ذلك، فإن العدد الإجمالي لحالات الأطفال Covid-19 المبلغ عنها في جميع أنحاء العالم منخفض، حتى الآن، ويمثل 1 إلى 5 ٪ من جميع حالات Covid-19 التي تم تشخيصها:
- 2٪ من الحالات في الصين من 0 إلى 19 عامًا.
- 1.8٪ من الحالات في إيطاليا من 0 إلى 19 سنة.
- 1.7٪ من الحالات في الولايات المتحدة تحت سن 18.
- أقل من 1.5٪ من الحالات المبلغ عنها في فرنسا (بتاريخ 24/220/20) في الفئة العمرية من 0 إلى 19 عامًا.
تم الإبلاغ عن أخطر الحالات في الولايات المتحدة مع الإعلان عن الوفيات الأولى: توفي طفل يبلغ من العمر تسعة أشهر من الفيروس التاجي، في 29 مارس، ثم طفل آخر عمره ستة أسابيع، بعد بضعة أيام.
في المملكة المتحدة، توفي طفل يبلغ من العمر 5 سنوات من Covid-19 في 4 أبريل.
في إيطاليا، الدولة الأكثر فاجعة بسبب وباء الفيروس التاجي، اعتبارًا من 23 مارس، من أصل ما يقرب من 58000 حالة إيطالية، كان هناك حوالي 597 طفلًا ومراهقًا دون سن 18 عامًا (1 ٪). كان معدل دخول المستشفى للأطفال في ذلك التاريخ 11 ٪ (17.5 ٪ بين الأطفال دون سن سنة واحدة و 7 ٪ بين أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات). وفقًا لبيانات من Istituto Superiore di Sanità، لم يستخدم أي طفل العناية المركزة.
في الصين، البلد الذي بدأ منه الوباء، ذكرت مجلة طب الأطفال هناك 2143 حالة من الأطفال الصينيين المصابين، بما في ذلك 125 حالة خطيرة ولكن 18 حالة حرجة ووفاة واحدة فقط.
في فرنسا، بين 1 مارس و 24 أبريل 2020، تمثل الحالات تحت سن 18 عامًا 0.16٪ من الحالات في المستشفى (من إجمالي 86657) و 0.04٪ من الوفيات (من أصل ما مجموعه 13،852) التي تحدث في المستشفى (حسب بيانات الصحة العامة الفرنسية).
ومع ذلك، في مواجهة ظهور الحالات، يوجد شك في المصادر. منذ 26 مارس، تم الإبلاغ عن وفاة قاصرين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا: واحدة في فرنسا، والثانية في بريطانيا العظمى، والثالثة في بلجيكا، وثلاثة في البرتغال.
أعراض كورونا عند الأطفال
وفقًا لدراسة أجريت على 775 طفل من مستشفى نيكر (AP-HP ، باريس) ومعهد باستور فإن الأطفال المصابون بكورونا الذين تتراوح أعمارهم ما بين (0 إلى 18 عام) 69.4٪ من هؤلاء الأطفال لم تظهر عليهم أي أعراض خطيرة. “تؤكد هذه الدراسة أن الأطفال في معظم الأحيان، عندما يصابون بهذا الفيروس الجديد، لا تظهر عليهم أعراض المرض أو لديهم أعراض طفيفة قد لا تؤدي إلى الخوف”.
العلامات المميزة للمرض تتمثل بفقدان حاسة التذوق والرائحة، يؤكد التقرير الموجز لصحة فرنسا العامة في 4 مايو. أنه في حالات نادرة، قد تظهر العلامات الشديدة التي تتمثل بالسعال أو صعوبات التنفس المرتبطة بإحدى العلامات التالية: زرقة (تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى الأزرق)، ضيق التنفس الحاد (الأنين)، علامات الالتهاب الرئوي مع علامة إنذار حيث تصبح عملية شرب السوائل أو الرضاعة الطبيعية أمر مستحيل، وقد تصل العلامات إلى حالة فقدان الوعي أو النوبات.
هل الأطفال أكثر نشرًا للعدوى؟
كان الإجراء الأول في مواجهة وباء الفيروس التاجي في فرنسا هو إغلاق المدارس لوقف انتقال الفيروس من قبل الأطفال الذين اعتبروا نواقل رئيسية للتلوث. ومع ذلك، تميل الدراسات اليوم إلى إظهار أن الأمر ليس كذلك، وأن الأطفال لا يعيدون الفيروس إلى المنزل ولكن الأمر هو بالعكس. يصاب غالبية الأطفال بكورونا من خلال التعرض داخل الأسرة لحالة مشتبه فيها أو مؤكدة لدى شخص بالغ، كما وتؤكد المعلومات الجديدة الرئيسية التي قدمتها هذه الدراسة هي أن الأطفال المصابين لم ينقلوا الفيروس إلى أطفال آخرين أو مدرسين أو موظفين آخرين بالمدرسة”. ووفقًا لدراسة في معهد باستور والتي أجريت على 605 طفل ممن هم دون 15 عامًا إلى أن الأطفال أقل إصابةً وأقل نشرًا للعدوى.
ماذا تفعل في حالة الشك بالإصابة أو ظهور بعض الأعراض؟
إن كان طفلك يعاني من أعراض مثل الحمى والسعال والتعب والصداع، فيمكن أن يكون عدوى فيروسية مثل الأنفلونزا، ولكن إذا كان طفلك على اتصال بالأشخاص الذين يحملون فيروس كورونا، فلا يمكن استبعاد ارتباط أعراضه به. في حالة علامات عدوى الجهاز التنفسي (الحمى، السعال، صعوبات التنفس الحادة)، أو العلامات السريرية للالتهاب الرئوي الحاد، هنا يجب التواصل مع السلطات الطبية الخاصة. لذا من المهم:
- اتصلي بطبيب الأطفال عبر الهاتف، وأبلغيه عن أي أعراض ملحوظة.
- تجنبي أن يتصل طفلك بمن حوله ودعيه يرتدِ كمامة.
- لا تذهبي إلى الطبيب المعالج أو إلى غرفة الطوارئ دون اتصال هاتفي مسبق، لتجنب أي نشر عدوى محتمل.
سيقوم الطبيب بتحليل الموقف ووضع تدابير الإدارة الأولى. يمكن إجراء استشارة هاتفية مع الممارسين العامين وأطباء الأطفال من خلال منصات الحجز عبر الإنترنت. سيتم إعطاء مؤشر الاستشفاء من قبل طبيب الأطفال وفقًا لنفس المعايير التي تستخدم عادةً لرعاية الأطفال المصابين بعدوى تنفسية حادة أو أي أمراض أخرى.
المخاطر المحتملة في حال إصابة طفلك بفيروس كورونا
الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، والذين لا يتأثرون بشكل عام نسبيًا، أكثر عرضة للإصابة بأعراض الفيروس الحادة. تؤكد البيانات الصادرة عن هيئة الصحة العامة في فرنسا أن الأشكال الخطيرة تبدو أكثر تكرارًا في الأطفال الصغار جدًا مع تأثيرها على المجاري التنفسية العلوية بشكل أكثر تواتري من تلك التي تنخفض في المجاري التنفسية السفلية.
يعتبر الوقت المستغرق للكشف عن كورونا CoV-19 في المسحات البلعومية الأنفية هو بعد 12 يومًا من التشخيص بالنسبة للأطفال المصابين بفيروس كورونا.
هل هناك خطر من انتقال الفيروس من خلال حليب الثدي؟
لم يثبت انتقال الفيروس التاجي من خلال حليب الثدي. لكن البحث جار إلى الآن. أجريت دراسة صغيرة جدًا على حليب الثدي لاثنين من الأمهات المصابات بمرض كورونا 19-CoV، أجراه مختبر Elsevier، ونشرت في مجلة The Lancet في 21 مايو 2020، تبين أن العينات التي تم أخذها من حليب الأم في الأيام 10 (بعد الولادة) ولمدة 4 أيام متتالية، كانت سلبية.
لكن يجب أن يستمر البحث. في الوقت الحالي، يكمن خطر الانتقال الرئيسي أثناء الرضاعة الطبيعية في الاتصال الوثيق والمطول بين الأم وطفلها. يجب على الأمهات اللواتي يرغبن في الرضاعة الطبيعية ولديهن أعراض توحي بـ Covid-19 (السعال والحمى وصعوبة التنفس) الاتصال بالطبيب.
نظرًا لفوائد الرضاعة الطبيعية والدور الصغير جدًا للحليب البشري في نقل فيروسات الجهاز التنفسي، يمكن للأم المصابة أن تستمر في الرضاعة الطبيعية. لكن يجب عليها اتخاذ الاحتياطات لتجنب أي نشر للعدوى من الأم إلى الطفل عن طريق الاتصال المباشر: من الضروري ارتداء قناع طبي على الوجه (الكمامة) عند الرضاعة الطبيعية، وغسل اليدين قبل وبعد الرضاعة والتنظيف وتطهير الأسطح الملوثة.
كيف نحمي أطفالنا من الإصابة بكورونا؟
يذكر الدكتور بيير بارنيكس، الخبير وطبيب الصحة العامة في شأن فيروس Covid-19، أنه بما أن الأطفال يمكن أن يصابوا بالمرض دون أن يعلموا به، فمن المهم “تعليمهم منذ سن مبكرة غسل أيديهم بشكل متكرر”. بالإضافة إلى ذلك، الانتباه والحذر والوقاية بشأن فيروس كورونا يمكن أن “يقي من مشاكل صحية أخرى. نذكر أنه من الضروري تطعيم الرضع في أقرب وقت ممكن حتى لا تعرضهم لأمراض أخرى.
توصي الجمعية الفرنسية لطب حديثي الولادة، الأهالي بما يلي:
- اغسل يديك جيدًا قبل العناية بالمولود الجديد.
- لا تضع مصاصة طفلك في فمك.
- ضرورة ارتداء القناع في حال ظهور أعراض تنفسية.
- الرضاعة الطبيعية ممكنة، ولكن ضمن احترازات معينة.
ما هي مخاطر انتقال الفيروس من الأم الحامل إلى جنينها؟
الأمهات المصابات بالفيروس لم يلدن أطفالًا مريضين في فرنسا. يقول فابيان كوخيرت. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة جديدة أجريت على 9 نساء حوامل مصابات بالفيروس التاجي في الصين في يناير 2020 ونشرت في The Lancet أنه لا يوجد أي حالة انتقال الفيروس إلى أطفالهن. عند الولادة، تم اختبار عينات من السائل الذي يحيط بالجنين، ودم الحبل السري، ومسحة الحلق الوليدية وحليب الثدي لـ 6 مرضى من أجل فيروس كورونا 19- CoV، وكانت جميع العينات سلبية.
تدابير هامة لحماية الأطفال حديثي الولادة:
- اغسلي يديك ويدي طفلك بانتظام.
- قومي أنت وطفلك بتغطية أنفك وفمك عند السعال أو العطس.
- تجنب المصافحة أو التقبيل بينك وبين أصدقائك، وبين أطفالك وأصدقائهم.
- قومي أنت وطفلك بنفث أنفك في منديل يمكن التخلص منه، ورميه في القمامة وغسل يديك جيدًا.
- ارتداء الكمامة فقط إذا كان لديك أعراض في الجهاز التنفسي. لا تترددي أبدًا في الاتصال بالفريق الطبي بسرعة، خاصة إن كان لديك أطفال أو أنك تتعاملين مع أطفال.
مخاطر الإصابة بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة
تؤكد البيانات الفرنسية (من Public Health France) للعدوى عند الأطفال (على الرغم من الحالات الشديدة إلا أن الوفيات نادرة للغاية)، لكنها لا تقدم دراسة عن عوامل الخطر لدى الأطفال.
في إسبانيا، حوالي 365 طفلًا تم اختبارهم في مدريد (حيث تم إجراء اختبارات على الأطفال في المستشفى أو الأطفال الذين يعانون من أمراض مصاحبة وأعراض متوافقة مع Covid-19) تشير النتائج إلى معدل إيجابي يبلغ حوالي 6 ٪ من العينات الأولى خلال أسبوع و 11٪ في نهاية اليوم الثاني. من بين 41 طفلًا أثبتت إصابتهم بـ Covid-19، كان 4 منهم بحاجة إلى دعم تنفسي و 11 مصابين بأمراض مصاحبة. يبدو أن “الطبيعة المعتدلة لعدوى Covid-19 عند الأطفال صحيحة أيضًا في الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة.
ومع ذلك، فإن الحماية الخاصة التي توفرها أسرهم لهؤلاء الأطفال قد تكون قد حدت من تعرضهم لـ Covid-19، وبالتالي قللت من إمكانية حدوث مضاعفات من Covid-19 عند هؤلاء الأطفال، بالإضافة إلى أن ندرة بعض الحالات المرضية يمكن أن تجعل من الصعب تحديد خطر معين لهذه الحالات، لهذه الأسباب، يجب أن يحصل الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة معينة على حماية معززة عند العودة إلى المدرسة، وخاصة الأمراض المعروفة بأنها معرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية، لذا فمن المستحسن مراجعة الطبيب مرجع لأية تدابير إضافية “.
إن اليقظة ضرورية عند الأطفال الذين يعانون من عوامل الاعتلال المشترك. العوامل المعروفة حاليًا التي تجعل الأطفال ضعفاء عند تعرضهم للفيروس هي:
- التليف الكيسي، الربو المرحلة 4 و 5، تشوه الرئة التقييدية، فشل الجهاز التنفسي المزمن، أو اعتلال الشعب الهوائية الحاد.
- أمراض القلب الخلقية الشديدة.
- الأطفال الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو تحت العلاج المثبط للمناعة ويعانون من اعتلال الكلية هم أيضًا أكثر عرضة للخطر: الفشل الكلوي المزمن عند غسيل الكلى.
يشدد AFPA على أن البيئة العائلية والاجتماعية غير المواتية، أو وجود شخص مريض في المنزل هي أيضًا من العوامل المشتركة والتي يمكن أن يقدرها الطبيب أثناء تشخيصه.
في النهاية …
لا داعي للقلق المفرط على أطفالنا، حتى لا نصيبهم بالهلع، يكفي أن يتم تحذيرهم وتنبيههم على ضرورة الالتزام بالإجراءات الاحترازية كغسل اليدين جيدًا وبطريقة صحيحة، تجنب الأماكن المزدحمة أو الأشخاص المصابين بأية أعراض تنفسية. لكن وفي حال ظهور أي عرض من الأعراض يجب تبليغ الجهات الطبية على الفور، للتدخل.
