الربو هو مرض مزمن (أي أنه يستمر على المدى الطويل). يسبب الربو فترات متكررة من الصفير (صوت صفير عند التنفس)، وضيق الصدر وضيق في التنفس وسعال. وغالبًا ما يحدث السعال في الليل أو في الصباح الباكر.
الربو يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار، ولكنه غالبًا ما يبدأ خلال مرحلة الطفولة. في الولايات المتحدة، أكثر من 25 مليون شخص يعانون من الربو. وحوالي 7 ملايين من هؤلاء هم من الأطفال.
نظرة عامة
لفهم الربو، يجب معرفة كيفية عمل الشعب الهوائية. الممرات الهوائية هي الأنابيب التي تحمل الهواء داخل وخارج الرئتين. الأشخاص الذين يعانون من الربو يعانون من التهاب الشعب الهوائية. الالتهاب يجعل الشعب الهوائية منتفخة وحساسة جدًا. الممرات الهوائية تميل إلى أن تتفاعل بقوة مع بعض المواد المستنشقة.
عندما تتفاعل الشعب الهوائية، فإن العضلات التي حولها تتورم. هذا يحد من حجم الشعب الهوائية، مما يسبب في تدفق الهواء إلى الرئتين بشكلٍ أقل. كما أن التورم يمكن أن يزداد سوءًا، مما يجعل الشعب الهوائية أضيق. الخلايا في الشعب الهوائية قد تنتج المزيد من المخاط أكثر من المعتاد. المخاط سائل لزج وسميك وهو يمكن أن يزيد من تضييق الشعب الهوائية.
هذه السلسلة من ردود الفعل يمكن أن تؤدي إلى أعراض الربو. يمكن أن تحدث الأعراض في كل مرة يحدث فيها التهاب الشعب الهوائية.
في بعض الأحيان تكون أعراض الربو خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها أو بعد الحد الأدنى من العلاج بأدوية الربو. وفي أوقات أخرى، تستمر الأعراض وتزداد سوءًا.
عندما تحدث أعراض أكثر حدة و / أو أكثر من المعتاد، فأنت تواجه نوبة الربو.
علاج الأعراض عند أول إشعار لها أمر مهم. هذا يساعد على منع الأعراض من التدهور والتسبب في نوبات الربو الحادة. قد تتطلب نوبات الربو الشديدة الرعاية الطارئة، ويمكن أن تكون قاتلة.
الربو ليس له علاج. حتى عندما تشعر بالتحسن، فلا تزال تعاني من المرض ويمكن أن تحدث النوبات في أي وقت.
ومع ذلك، مع المعرفة والمعالجة اليومية، فإن معظم الناس الذين يعانون من الربو قادرون على إدارة المرض. وتكون لديهم أعراض قليلة إن وجدت. ويمكن أن يعيشوا حياة طبيعية ونشطة وينامون طوال الليل دون انقطاع بسبب الربو.
إذا كنت تعاني من الربو، يمكنك أن تأخذ دورًا نشطًا في إدارة المرض. للحصول على العلاج الناجح والشامل والمستمر وبناء شراكات قوية مع طبيبك ومقدمي الرعاية الصحية الأخرين.
أسباب مرض الربو
السبب الدقيق للربو غير معروف. ويعتقد الباحثون أن بعض العوامل الجينية والبيئية تتفاعل لتسبب الربو، وغالبًا ما تكون مبكرة في الحياة. وتشمل هذه العوامل:
- الميول الموروثة لتطور الحساسية.
- الآباء الذين يعانون من الربو.
- بعض التهابات الجهاز التنفسي خلال مرحلة الطفولة.
الاتصال مع بعض المواد المسببة للحساسية المحمولة جوًا أو التعرض لبعض الالتهابات الفيروسية في مرحلة الطفولة أو في مرحلة الطفولة المبكرة عندما يكون الجهاز المناعي في وضع ضعيف.
إذا كان الربو في عائلتك، فإن التعرض للمهيجات (على سبيل المثال، دخان التبغ) قد يجعل مجرى الهواء أكثر تفاعلًا مع المواد الموجودة في الهواء.
قد تكون بعض العوامل أكثر قدرة على التسبب في الربو عند بعض الناس. ويواصل الباحثون استكشاف أسباب الربو.
فرضية النظافة
إحدى النظريات التي يدرسها الباحثون لما هو سبب الربو هي “فرضية النظافة”. وهم يعتقدون أن أسلوب الحياة الغربي – مع تركيزه على النظافة والصرف الصحي – قد أدى إلى تغيرات في ظروف معيشتنا وانخفاض عام في الإصابات في مرحلة الطفولة المبكرة.
ولم يعد لدى العديد من الأطفال الصغار نفس أنواع التعرضات البيئية والالتهابات كما كان عند الأطفال في الماضي. ويؤثر ذلك على الطريقة التي تتطور بها أجهزة المناعة لدى الأطفال الصغار خلال مرحلة الطفولة المبكرة جدًا، وقد تزيد من خطر الإصابة بالربو. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الذين لديهم أفراد من أسرتهم يعانون من مرض الربو.
عوامل الخطر
الربو يؤثر على الناس من جميع الأعمار، ولكنه غالبًا ما يبدأ خلال مرحلة الطفولة. في الولايات المتحدة، أكثر من 22 مليون شخص يعانون من الربو. وحوالي 6 ملايين من هؤلاء هم من الأطفال.
الأطفال الصغار الذين غالبًا ما يصابون بالتهابات الجهاز التنفسي – فضلًا عن بعض عوامل الخطر الأخرى – وهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالربو الذي يستمر إلى ما بعد 6 سنوات من العمر. وتشمل عوامل الخطر الأخرى وجود الحساسية والأكزيما (حساسية الجلد) أو الآباء الذين يعانون من الربو.
الأطفال الذكور يعانون من الربو أكثر من الفتيات. ولكن بين البالغين، يزيد عدد النساء المصابات بالمرض مقارنة بالرجال. وليس من الواضح ما إذا كانت الهرمونات الجنسية والجنس يلعب دورًا في التسبب بالربو.
معظم، ولكن ليس كل، الناس الذين يعانون من الربو لديهم حساسية.
بعض الناس يصابون بالربو بسبب ملامسة بعض المهيجات الكيميائية أو الغبار الصناعي في مكان العمل. هذا النوع من الربو يسمى الربو المهني.
الفحص والوقاية
لا يمكنك منع الربو. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ خطوات للسيطرة على المرض ومنع أعراضه. فمثلًا:
- تعرف على الربو وطرق السيطرة عليه.
- اتبع خطة عمل إدارة الربو.
- استخدم الأدوية كما يصفها الطبيب.
تحديد ومحاولة تجنب الأشياء التي تجعل الربو أسوأ (مشغلات الربو). ومع ذلك، أحد العوامل التي يجب تجنبها هو النشاط البدني. النشاط البدني هو جزء مهم من نمط حياة صحي. تحدث مع طبيبك عن الأدوية التي يمكن أن تساعدك على البقاء نشطًا.
- تتبع أعراض الربو ومستوى السيطرة عليه.
- الحصول على فحوصات منتظمة للربو.
- العلامات والأعراض والمضاعفات
تشمل العلامات الشائعة وأعراض الربو ما يلي:
- السعال: السعال بسبب الربو غالبًا ما يكون أسوأ في الليل أو في الصباح الباكر، مما يجعل من الصعب عليك النوم.
- الصفير: الصفير هو صفير أو صوت يحدث عندما تتنفس.
- ضيق الصدر: هذا قد يشعرك وكأن شيء يضغط على صدرك.
- ضيق في التنفس: بعض الناس الذين يعانون من الربو يقولون انهم لا يستطيعون التقاط أنفاسهم أو أنهم يشعرون بضيق في التنفس. قد تشعر أنك لا تستطيع الحصول على الهواء من الرئتين.
ليس كل الناس الذين يعانون من الربو لديهم هذه الأعراض. وبالمثل، وجود هذه الأعراض لا يعني دائمًا أنك تعاني من الربو. أفضل طريقة لتشخيص الربو على وجه الخصوص هي استخدام اختبار وظائف الرئة، والتاريخ الطبي (بما في ذلك نوع وتكرار الأعراض)، والفحص البدني.
قد تختلف أنواع أعراض الربو لديك، وعدد المرات التي تحدث فيها، ومدى خطورتها على مر الزمن. أحيانًا الأعراض قد تزعجك فقط. في أوقات أخرى، قد تكون مزعجة بما فيه الكفاية للحد من روتينك اليومي.
قد تكون الأعراض الشديدة قاتلة. من المهم علاج الأعراض عندما تلاحظها أولًا حتى لا تصبح شديدة.
مع العلاج المناسب، معظم الناس الذين يعانون من الربو يمكن أن يشعروا بتحسن في تكرار الأعراض وشدتها.
ما هي أسباب أعراض الربو التي تحدث؟
العديد من الأشياء يمكن أن تؤدي أو تفاقم أعراض الربو. سوف يساعدك طبيبك على معرفة أي الأشياء (التي تسمى أحيانا المشغلات) التي قد تسبب الربو إذا كنت على اتصال معها. قد تشمل المشغلات:
- المواد المسببة للحساسية من الغبار وفراء الحيوانات والصراصير والعفن، وحبوب اللقاح من الأشجار والأعشاب والزهور.
- المهيجات مثل دخان السجائر، تلوث الهواء، المواد الكيميائية أو الغبار في مكان العمل، المركبات في منتجات ديكور المنزل، البخاخ (مثل مثبتات الشعر).
- أدوية مثل الأسبرين أو غيرها من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وحاصرات بيتا غير الانتقائية.
- الكبريتات في الأطعمة والمشروبات.
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية، مثل نزلات البرد.
- النشاط البدني، بما في ذلك ممارسة الرياضة.
يمكن أن تجعل الحالات الصحية الأخرى عملية إدارة الربو أصعب. ومن أمثلة هذه الحالات سيلان الأنف والتهابات الجيوب الأنفية والإجهاد النفسي وانقطاع النفس أثناء النوم. تحتاج هذه الحالات إلى العلاج كجزء من خطة الرعاية الشاملة للربو.
الربو يختلف عند كل شخص. قد لا تؤثر بعض المحفزات المذكورة أعلاه عليك. قد لا تكون المشغلات الأخرى التي تؤثر عليك في القائمة. تحدث مع طبيبك عن الأشياء التي يبدو أنها تجعل الربو أسوأ.
تشخيص الإصابة بمرض الربو
سيقوم طبيب الرعاية الأولية الخاص بك بتشخيص الربو استنادًا إلى تاريخك الطبي والعائلي والفحص البدني ونتائج الاختبار.
طبيبك أيضًا سوف يعرف شدة الربو الخاص بك، سواء كان متقطع أو خفيف أو معتدل أو شديد. مستوى الشدة هذا سيحدد ما هو العلاج الذي عليك أن تبدأ به.
قد تحتاج إلى رؤية أخصائي الربو إذا:
- تحتاج إلى اختبارات خاصة للمساعدة في تشخيص الربو.
- كنت قد تعرضت لنوبات الربو التي تهدد الحياة.
- كنت بحاجة إلى أكثر من نوع واحد من الدواء أو جرعات أعلى من الدواء للسيطرة على الربو الخاص بك، أو إذا كان لديك مشاكل عامة بسبب الربو ولا تستطيع أن تسيطر عليها بشكل جيد.
- كنت تفكر في الحصول على علاجات الحساسية.
التاريخ الطبي والأسرة
قد يسأل طبيبك عن تاريخ عائلتك مع الربو والحساسية. كما أنه قد يسأل عما إذا كان لديك أعراض الربو ومتى وكيف تحدث في كثير من الأحيان.
دع طبيبك يعرف ما إذا كان يبدو أن أعراضك تحدث فقط خلال أوقات معينة من السنة أو في أماكن معينة، أو إذا ازدادت سوءًا في الليل.
قد يرغب طبيبك أيضًا في معرفة العوامل التي يبدو أنها تؤدي إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها.
قد يسألك طبيبك عن الظروف الصحية ذات الصلة التي يمكن أن تتداخل مع إدارة الربو. وتشمل هذه الحالات سيلان الأنف والالتهابات الجيوب الأنفية والإجهاد النفسي وانقطاع النفس أثناء النوم.
الاختبار البدني
سيقوم طبيبك بالاستماع إلى تنفسك والبحث عن علامات الربو أو الحساسية. وتشمل هذه العلامات الصفير وسيلان الأنف أو تورم الممرات الأنفية وأعراض حساسية الجلد (مثل الأكزيما).
ضع في اعتبارك أنه لا يزال بإمكانك الإصابة بالربو حتى لو لم يكن لديك هذه العلامات في اليوم الذي يفحصه طبيبك.
الاختبارات التشخيصية
اختبار وظيفة الرئة
سيستخدم طبيبك اختبارًا يسمى قياس التنفس للتحقق من كيفية عمل الرئتين. هذا الاختبار يقيس كمية الهواء الذي يمكن أن تتنفسه. كما أنه يقيس مدى سرعة الهواء الخارج من رئتيك.
قد يعطيك طبيبك دواء ثم يختبرك مرة أخرى لمعرفة ما إذا كانت النتائج قد تحسنت أم لا.
اختبارات أخرى
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات أخرى إذا احتاج إلى مزيد من المعلومات لإجراء التشخيص. وقد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:
اختبار الحساسية لمعرفة أي المواد المسببة للحساسية التي تؤثر عليك، إن وجدت.
اختبار لقياس مدى حساسية الخطوط الهوائية. هذا الاختبار يقيس مرارًا وتكرارًا وظائف الرئة أثناء النشاط البدني أو بعد تلقي جرعات متزايدة من الهواء البارد أو مادة كيميائية خاصة.
اختبار لإظهار ما إذا كان لديك حالة أخرى مع نفس أعراض الربو، مثل ضعف الحبل الصوتي أو توقف التنفس أثناء النوم.
اختبار الأشعة السينية للصدر أو تخطيط القلب الكهربائي. هذه الاختبارات تساعد في معرفة ما إذا كان جسم غريب أو مرض آخر قد يسبب أعراضك.
تشخيص الربو لدى الأطفال الصغار
معظم الأطفال الذين يعانون من الربو يعانون من الأعراض الأولى قبل 5 سنوات من العمر. ومع ذلك، يمكن أن يصعب تشخيص الربو لدى الأطفال الصغار (الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 5 سنوات).
في بعض الأحيان يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من الربو، وذلك لأن أعراض الربو تحدث أيضًا مع أمراض ومشاكل أخرى.
أيضًا، العديد من الأطفال الصغار الذين يعانون من أعراض الربو بسبب نزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي.
قد يكون لدى الطفل مجاري هواء صغيرة والتي تصبح حتى أضيق خلال نزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي. تنمو الشعب الهوائية مع نمو الطفل.
والطفل الصغير الذي يعاني بشكلٍ متكرر من نزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي أكثر عرضة للربو إذا:
- كان أحد الوالدين أو كليهما مصاب بالربو.
- الطفل لديه علامات الحساسية، بما في ذلك حساسية الجلد وحالة الأكزيما.
- الطفل لديه ردود فعل تحسسية على حبوب اللقاح أو غيرها من مسببات الحساسية المحمولة جوًا.
الطريقة الأكثر تحديدًا لتشخيص الربو هي من خلال اختبار وظائف الرئة والتاريخ الطبي والفحص البدني. ومع ذلك، فإنه من الصعب إجراء اختبارات وظائف الرئة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. وبالتالي، يجب على الأطباء الاعتماد على التاريخ الطبي للأطفال والعلامات والأعراض والفحوصات البدنية لتشخيص المرض.
قد يستخدم الأطباء أيضًا اختبارًا لمدة 4-6 أسابيع من أدوية الربو لمعرفة مدى استجابة الطفل.
المصدر
المعهد الوطني للقلب والرئة والدم في الولايات المتحدة الأمريكية.
