السعال الديكي من الأمراض المنتشرة في جميع أنحاء العالم. يزداد حدوثه في الولايات المتحدة بشكل دوري كل 3 إلى 5 سنوات. يحدث السعال الديكي عند البشر فقط. حيث لا توجد إصابات عند الحيوانات.
تكون أعراض السعال الديكي في البداية هي أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي غير المحددة، يليها السعال الانتيابي أو السعال التشنجي الذي ينتهي عادةً بما يعرف بالتصفير ويستمر لفترة طويلة الأمد. يتم تحديد التشخيص عن طريق زراعة عينات من المخاط الأنفي، PCR والاختبارات المصلية. ويتم العلاج بالمضادات الحيوية من الماكروليد.
الوصف العام للمرض
السعال الديكي أو (الشاهوق) هو عدوى شديدة في الجهاز التنفسي. يتميز عند الكثير من الناس بسعال جاف شديد يتبعه أصوات استنشاق عالية تبدو مثل الصراخ.
قبل تطوير اللقاح، كان السعال الديكي يعتبر من أمراض الطفولة. يؤثر السعال الديكي الآن بشكل رئيسي على الأطفال الذين لم يكملوا جدول اللقاح الخاص بهم والمراهقين والبالغين الذين فقدوا المناعة.
وفيات السعال الديكي نادرة جدًا ولكنها تحدث بشكل متكرر عند الرضع. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن يتم تلقيح النساء الحوامل، والآخرين الذين سيكون لديهم اتصال مباشر مع الطفل، ضد السعال الديكي.
قبل توافر اللقاح، توفي حوالي 9000 شخص سنويًا بسبب المرض في الولايات المتحدة. الآن، خفّض لقاح السعال الديكي عدد الوفيات السنوي إلى أقل من 20. ولكن في السنوات الأخيرة بدأ عدد حالات السعال الديكي في الارتفاع. ففي عام 2012، زادت حالات الإصابة بالسعال الديكي إلى ما يقرب من 50000، وهو أعلى رقم منذ الخمسينيات.
أعراض الإصابة بالسعال الديكي
بمجرد الإصابة بالسعال الديكي، يستغرق ظهور العلامات والأعراض من 7 إلى 10 أيام، على الرغم من أنها قد تستغرق أحيانًا وقتًا أطول. ولكن عادةً ما تكون خفيفة في البداية وتشبه نزلات البرد، ومن أهم الأعراض:
- سيلان الأنف.
- إحتقان الأنف.
- تصبح العيون حمراء ومائية.
- حمى.
- سعال.
بعد أسبوع أو أسبوعين، تزداد العلامات والأعراض سوءًا. حيث يتراكم المخاط السميك في الشعب الهوائية ويسبب سعالًا لا يمكن السيطرة عليه. يمكن لنوبات السعال الخطيرة والممتدة أن تسبب:
- التقيؤ.
- تجعل الوجه أحمر أو مزرق.
- تسبب التعب الشديد.
- يمكن أن يصدر صوت صفير عالي عند استنشاق الهواء.
ومع ذلك، فإن الكثير من الناس ليس لديهم صوت صفير واضح. في بعض الأحيان يكون السعال الجاف المستمر هو العلامة الوحيدة على أن المراهق أو البالغ يعاني من السعال الديكي.
قد لا يسعل الأطفال على الإطلاق. حيث بدلًا من السعال، قد يجدون صعوبة في التنفس أو حتى التوقف عن التنفس مؤقتًا.
متى يتوجب استشارة الطبيب؟
اتصل بالطبيب إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من نوبات سعال طويلة الأمد تسبب:
- التقيؤ.
- تلوين الوجه أو الشفتين باللون الأحمر أو الأزرق.
- صعوبة في التنفس أو توقفات ملحوظة في التنفس.
- استنشاق الهواء مع إصدار صوت صفير.
أسباب الإصابة بالسعال الديكي
نوع من البكتيريا يسمى “Bordetella ” يسبب السعال الديكي. عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس، تنتشر قطرات صغيرة مليئة بالجراثيم في الهواء ويتم استنشاقها عبر رئتي الأشخاص القريبين.
عوامل الخطر
لقاح السعال الديكي الذي يتم تلقيه في مرحلة الطفولة يفقد تأثيره على المدى الطويل. وهذا يترك معظم المراهقين والبالغين معرضين للعدوى أثناء تفشي المرض، وقد يستمر تفشي المرض.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا والذين لم يتم تلقيحهم أو الذين لم يتلقوا جميع اللقاحات الموصى بها هم الأكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة.
المضاعفات أو الآثار الجانبية
غالبًا ما يتعافى المراهقون والبالغون من السعال الديكي دون مشاكل. ولكن عندما تحدث مضاعفات، فإنها تميل إلى أن تكون آثارًا جانبية للسعال المرهق، مثل:
- الأضلاع المتشققة أو المكسورة.
- فتق البطن.
- تمزق الأوعية الدموية في الجلد أو بياض العين.
أما بالنسبة للأطفال وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، تكون مضاعفات السعال الديكي أكثر خطورة وقد تشمل:
- التهاب رئوي.
- التنفس البطيء أو المتقطع.
- الجفاف أو فقدان الوزن بسبب صعوبة التغذية.
- النوبات.
- تلف في الدماغ.
نظرًا لأن الرضع والأطفال الصغار هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات السعال الديكي، فمن الأرجح أنهم بحاجة إلى العلاج في المستشفى. يمكن أن تكون المضاعفات مهددة لحياة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر.
طرق الوقاية والحماية من المرض
أفضل طريقة للوقاية من السعال الديكي هي من خلال لقاح السعال الديكي الذي يمنحه لك الأطباء جنبًا إلى جنب مع اللقاحات الأخرى التي تعمل ضد مرضين خطيرين آخرين: الخناق والكزاز. ينصح الأطباء ببدء التلقيح أثناء الطفولة.
يتكون اللقاح من سلسلة من خمس حقن تُعطى عادة للأطفال من هذه الأعمار:
- 2 أشهر.
- 4 أشهر.
- 6 أشهر.
- من 15 إلى 18 شهرًا.
- 4 إلى 6 سنوات.
الآثار الجانبية للقاح
تكون الآثار الجانبية للقاح خفيفة بشكل عام وقد تشمل الحمى أو الحالة المزاجية السيئة أو الصداع أو التعب أو الألم في موقع الحقن.
الحقن الداعم بالنسبة لـ:
المراهقين. نظرًا لأن مناعة لقاح السعال الديكي تميل إلى الانخفاض عند سن 11 عامًا، يوصي الأطباء بحقنة معززة في ذلك العمر للحماية من السعال الديكي (الشاهوق)، والخناق، والكزاز.
الكبار. بعض أنواع لقاح الكزاز والدفتيريا (الخناق) التي تُعطى كل 10 سنوات توفر أيضًا الحماية ضد السعال الديكي (الشاهوق). يقلل هذا اللقاح أيضًا من خطر انتقال السعال الديكي إلى الأطفال.
النساء الحوامل. يوصي خبراء الصحة الآن بأن تتلقى النساء الحوامل لقاح السعال الديكي بين الأسبوعين 27 و 36 من الحمل. قد يوفر هذا أيضًا الحماية للطفل خلال الأشهر الأولى من الحياة.
الأدوية الوقائية:
إذا كنت على اتصال بشخص مصاب بالسعال الديكي، فقد يوصي طبيبك بمضادات حيوية لحمايتك من العدوى في الحالات التالية:
- إن كنت بحاجة لرعاية صحية.
- إن كنتِ حامل.
- طفل عمره أقل من 12 شهرًا.
- لديك حالة طبية قد تعرضك لخطر الإصابة بمرض أو مضاعفات خطيرة، مثل ضعف جهاز المناعة أو الربو.
- إن كنت تعيش مع شخص مصاب بالسعال الديكي.
- إن كنت تعيش مع شخص معرض لخطر الإصابة بمرض خطير أو مضاعفات عدوى السعال الديكي.
حضانة المرض:
فترة الحضانة (الوقت من الإصابة إلى بداية الأعراض) للسعال الديكي عادة ما تكون من 7 إلى 10 أيام، على الرغم من أنه يمكن تمديدها إلى 21 يومًا.
المدة الزمنية:
عادةً ما يسبب السعال الديكي أعراض طويلة الأمد: من أسبوع إلى أسبوعين من أعراض نزلات البرد يتبعها ما يصل إلى ثلاثة أسابيع من السعال الشديد.
تتضمن المرحلة الأخيرة من المرض بضعة أسابيع أخرى من التعافي، حيث تختفي الأعراض تدريجيًا. في بعض الأطفال، يمكن أن تستمر فترة النقاهة حتى عدة أشهر.
العلاج المهني وأهم التوصيات
إذا كنت تشك في إصابة طفلك بالسعال الديكي، فاتصل بالطبيب. من أجل إجراء التشخيص، سيقوم الطبيب بوضع التاريخ الطبي لطفلك، وإجراء فحص بدني كامل، وأخذ عينات من مخاط أنفه وحلقه لتحليلها في المختبر. قد يطلب طبيبك أيضًا فحص الدم والأشعة السينية للصدر.
يتم علاج السعال الديكي بالمضادات الحيوية. يعتبر العديد من الخبراء أن المضادات الحيوية أكثر فاعلية في تقصير مدة العدوى إذا تم إعطاؤها خلال المرحلة المبكرة من المرض، قبل أن تبدأ نوبات السعال. لكن المضادات الحيوية ضرورية، حتى لو بدأت في وقت لاحق، لأنها توقف انتشار المرض. اسأل طبيب طفلك عما إذا كان يجب على أفراد الأسرة الآخرين تناول المضادات الحيوية الوقائية أو تلقي جرعة معززة من لقاح السعال الديكي.
يحتاج بعض الأطفال المصابين بالسعال الديكي إلى علاج في المستشفى. يزداد احتمال دخول الرضع والأطفال الصغار إلى المستشفى لأنهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمضاعفات، مثل الالتهاب الرئوي. يمكن أن يكون السعال الديكي مهددًا لحياة الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، والذين يجب أن يتلقوا دائمًا العلاج في المستشفى.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى للسعال الديكي صعوبة في التنفس ونوبات توقف التنفس والحاجة إلى تلقي الأكسجين (خاصة أثناء نوبات السعال) والجفاف.
أثناء دخول المستشفى، قد تحتاج إلى إفرازات طفلك لتنظيف مجاري الهواء. سيتم مراقبة تنفسك عن كثب، وإذا لزم الأمر، سيتم إعطاء الأكسجين. أما إذا ظهرت على الطفل علامات الجفاف أو لديه صعوبة في تناول الطعام، فقد يتم إعطاء السوائل الوريدية (VI). وسيتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب انتشار المرض إلى المرضى الآخرين، والعاملين في المستشفى والزوار.
العلاج المنزلي
إذا كان طفلك يتلقى علاجًا للسعال الديكي في المنزل، فاعطيه المضادات الحيوية تمامًا كما أخبره طبيبه. على الأرجح، لن يساعدك تناول دواء السعال، لأنه حتى أقوى الأدوية لا تخفف من نوبات السعال الديكي. في الواقع، السعال هو آلية الجسم لمحاولة تنظيف المسالك الهوائية. (بسبب آثارها الجانبية المحتملة، لا يُنصح أبدًا بأدوية السعال للأطفال دون سن السادسة).
أثناء عملية الشفاء، دع طفلك يستريح في السرير. استخدم المرذاذ البارد لتخفيف تهيج الرئتين والجهاز التنفسي. (تأكد من اتباع التعليمات المرفقة للحفاظ على نظافتها دائمًا وتجنب نمو العفن.) أيضًا، حافظ على منزلك خاليًا من المواد المهيجة التي يمكن أن تسبب نوبات السعال، مثل بخاخات الرش؛ دخان والدخان من المطبخ والمواقد التي تستخدم الخشب كوقود.
قد يتقيأ الأطفال المصابون بالسعال الديكي و / أو لا يأكلون أو يشربون كثيرًا بسبب السعال. لذلك، قدم لطفلك في كثير من الأحيان أجزاء صغيرة من الطعام وشجعه على شرب الكثير من السوائل.
راقب علامات الجفاف، مثل العطش، والتهيج، والأرق، والنعاس، والخمول، والعيون، وجفاف الفم واللسان، وجفاف الجلد، والبكاء المسيل للدموع، وقلة زيارات الحمام للتبول (عند الأطفال، وكميات أقل من الحفاضات الرطبة).
