الإسهال من المشاكل المنتشرة بشكل كبير عند الأطفال، وهو عبارة عن الخروج المتكرر للبراز الرخو. الذي يمكن أن يحتوي أحيانًا على دم أو مخاط. وبشكل عام قد يكون تحديد ما إذا كان الإسهال خفيف من الأمور الصعبة، حيث يختلف قوام البراز عند الأطفال الأصحاء حسب العمر والنظام الغذائي.
ووفقًا لتقرير لليونيسيف إن الإسهال الحاد في مرحلة الطفولة أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال في العالم، وخاصة في البلدان التي تعاني من سوء النظافة وسوء التغذية. لأنه يعرضهم لخطر الجفاف، ونقص التغذية، والأمراض العصبية.. إلخ.
أسباب الإسهال الخطير عند الأطفال حسب مدة الإسهال
يصنف للإسهال حسب مدة استمراره إلى:
إسهال حاد
وتكون مدته أقل من أسبوعين.
إسهال مزمن
وتكون مدته أكثر من أسبوعين.
لكن معظم الحالات هي إسهال حاد.
ما هو الإسهال الحاد عند الأطفال؟
يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثالثة سنوات من نوبه إلى نوبتين من الإسهال الحاد سنويًا. والسبب الأساسي عدوى فيروس الروتا أو عدوى البكتيرية، ومن أكثر البكتيريا المسببة للإصاية هي العطيفة والسالمونيلا.
ما هي أسباب حدوث الإسهال الحاد؟
يحدث الإسهال الحاد لعدة أسباب منها:
1 – التهاب المعدة والأمعاء المعدية
العدوى الفيروسية هي المسبب الرئيسي لالتهاب الأمعاء المعدية، ولكن يمكن أن يكون السبب عدوى بكتيريه أو طفيليه. بالإضافة إلى إن التسمم الغذائي يسبب الإسهال أو التقيؤ أو كليهما، وغالبًا ما يحدث التسمم الغذائي بسبب تناول أطعمة ملوثة بالسموم التي تنتجها بعض البكتيريا، مثل المطثيات أو المكورات العنقودية.
2 – تناول المضادات الحيوية
إن استخدام بعض المضادات الحيوية تسبب في تغيير أنواع وأعداد البكتيريا في الأمعاء. ونتيجة لذلك، ويمكن أن يحدث الإسهال. والسبب في ذلك أن استخدام المضادات الحيوية يساعد في تكاثر نوع خطير من البكتيريا، المطثية العسيرة.
وهو نوع من البكتيريا التي تطلق السموم السؤولة عن التهاب بطانة الأمعاء الغليظة مثل التهاب القولون المطثية العسيرة.
3 – الإسهال المخاطي الدموي الحاد وهو نوع نادر الحدوث
يعد من أصل جرثومي، ويظهر مع ارتفاع درجة الحرارة وآلام في البطن وزيادة عصبية الطفل. يكمن الخطر الرئيسي هو انتشار البكتيريا الجهازية.
4 – من الأسباب الأخرى
- حالات خطيرة مثل التهاب الزائدة الدودية، والانغلاف.
- الإصابة بمتلازمة انحلال الدم الانحلالي، وهي أحد مضاعفات بعض أنواع العدوى البكتيرية.
- التسمم الغذائي.
- الحساسية من الطعام.
ما هي أسباب الإسهال المزمن؟
الإسهال المزمن من أنواع الإسهال الخطير عند الأطفال، ومن أسبابه نذكر ما يلي:
- عوامل الغذائية، مثل عدم تحمل بعض الأطعمة.
- العدوى التي تسببها الطفيليات.
- مرض الاضطرابات الهضمية.
- مرض التهاب الأمعاء.
من الأسباب أيضًا
- الاضطرابات الخطيرة التي ينتج عنها أعراض أخرى مقلقة إلى جانب الإسهال، مثل ألم البطن أو تورم شديد في البطن، وبراز دموي، والحمى، وشحوب الوجة.
- الاضطرابات التي تؤثر على امتصاص الطعام، والتي تسمى اضطرابات سوء الامتصاص، مثل التليف الكيسي وضعف جهاز المناعة، بسبب استخدام بعض الأدوية أو الإصابة بمرض الإيدز.
- أحيانًا يمكن أن يكون الإسهال بسبب الإمساك. والسبب عندما يتراكم البراز الصلب في المستقيم، يزداد البراز الرخو الذي يدفق بكثرة.
أسباب أخرى للإسهال
هي أسباب لا تتعلق بالجهاز الهضمي، منها أمراض الأنف والأذن والحنجرة، والتي غير معروف سبب علاقتها وتأثيرها بالإسهال. حيث يقوم الطبيب بفحص طبلة الأذن لطفل رضيع مصاب بالإسهال للتأكد أنه غير مصاب بالتهاب في الأذن.
وفي بعض الأحيان، يدل الإسهال عن عدوى في الجهاز التنفسي أو إنتان الدم أو المسالك البولية دون معرفة ما هي العلاقة المباشرة.
كيف يصاب الأطفال بالإسهال؟
يصاب الأطفال بالإسهال عن طريق الانتقال بواسطة الأيدي الملوثة. حيث تتواجد فيروسات الروتا على الأسطح الصلبة في الروضات، وبالتالي عندما يلعب الأطفال مع بعضهم، تبدأ آلية انتقال العدوى.
وأيضًا عن طريق أمراض الجهاز التنفسي التي تلعب دورًا في انتقال المرض وانتشاره، في المدارس ودور الحضانة والمستشفيات.
تصنيف الإسهال الخطير حسب مسببات الأمراض
يصنف إلى مجموعتين حسب آلية العمل ومسببات الأمراض المسببة لها:
1 – الإسهال الناتج عن سوء الامتصاص
التهاب جدار الأمعاء الذي تسببه الفيروسات أو البكتيريا، يؤدي إلى سوء امتصاص الماء والكهارل (الكهرل هو أي مادة تحتوي على أيونات حرة تشكل وسط ناقل للكهرباء).
2 – الإسهال الإفرازي
تنتج بعض البكتيريا سمومًا تحفز الإفراز النشط للماء والكهارل في الأمعاء الدقيقة والغليظة، مما يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الماء والشوارد.
كيف يتم التمييز بين الإسهال من أصل فيروسي أو جرثومي
يعتمد أطباء الأطفال على المعايير التالية:
- عمر الطفل.
- متوسط درجة الحرارة.
- التقيؤ بشكل متكرر في اليوم.
الإسهال الناجم عن الفيروسات
يكون عديم الرائحة ورخو بشكل كبير وغزير، وعادةً ويحتوي على القليل من المخاط والدم، وفي كثير من الأحيان يكون مصحوبًا بالتقيؤ أكثر من 4 في اليوم، بالإضافة إلى حمى خفيفة.
ولكن الأطفال الصغار التي تقل أعمارهم عن 3 سنوات، تكون مدة القيء من يومين إلى ثلاثة أيام. مثل الإسهال الناجم عن فيروس الروتا.
الإسهال الناتج عن البكتيريا
ومن أعراض هذا النوع من الإسهال ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 39 درجة مئوية، وزيادة البراز الرخو في اليوم أكثر من خمس مرات، بالإضافة إلى ووجود مخاط ودم في البراز. ويكون البراز أكثر سمكًا وعدد مرات القيء أقل مقارنة بالإسهال الناجم عن البكتيريا.
الإسهال الحاد المرتبط بمصادر العدوى الأخرى
وخاصة عند الرضع، مثل التهابات المسالك البولية أو التهاب الأذن الوسطى، ويمكن أن يكون للإسهال المزمن العديد من الأسباب التي يجب على طبيب الأطفال تشخيصها بشكل صحيح.
أعراض الإسهال الخطير عند الأطفال
- يفقد الأطفال المصابون بالإسهال شهيتهم ويتقيأون، بالإضافة إلى فقدان الوزن والإصابة بالحمى.
- يمكن أن يؤدي الإسهال الشديد لفترة طويلة إلى الجفاف.
- يمكن خلال يوم واحد أن يصاب الرضع والأطفال الصغار بالجفاف.
- يمكن أن يؤدي الجفاف الشديد إلى حدوث نوبات وتلف في الدماغ وربما الموت.
- يعد الإسهال مسؤول عن مليون ونص المليون حالة وفاة سنويًا في جميع أنحاء العالم، وخاصة في البلدان النامية.
- تبين دراسة أنه في الولايات المتحدة، الإسهال مسؤول عن حوالي 9٪ من حالات دخول المستشفى للأطفال دون سن الخامسة.
أعراض الإسهال التي تعتبر مؤشر قلق
ومن هذه الأعراض:
- علامات الجفاف، مثل قلة التبول والخمول أو بكاء بدون دموع والعطش الشديد وجفاف الفم.
- شحوب الوجه.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- خروج دم مع البراز.
- آلام في البطن.
- ظهور بقع حمراء أرجوانية صغيرة على الجلد أو ما يعرف بنزيف الجلد.
علاج الإسهال الحاد
تعتمد معالجة الإسهال الحاد في مرحلة الطفولة على معالجة الجفاف من خلال استخدام محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS). وبشكل عام، إعطاء الطفل المصاب بالإسهال سوائل من أولى مراحل العلاج. حيث يمكن استخدام جميع السوائل ماعدا الحليب وعصائر الفاكهة النقية، ومن هذه السوائل:
إسهال الرضع
الإسهال هو التهاب في الأمعاء، والمعدة عادة، يتجلى في زيادة عدد مرات البراز الرخو. ويمكن أن تظهر الأعراض فجأة.
ويتعافى معظم الأطفال في غضون 3 إلى 7 أيام من خلال العناية في المنزل وتقديم لهم الكثير من السوائل. ويمكن أن يصاب الأطفال بأشكال حادة أو مزمنة من الإسهال.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن يصاب بها إسهال الرضع؟
المضاعفات التي يمكن أن تسبب الجفاف وهي:
- الفقد المفرط للماء ونقص سكر الدم عند الأطفال الصغار.
- تغيير جدار الأمعاء الذي يحمل معه تدمير الإنزيمات التي تحلل اللاكتوز.
- في بعض الحالات النادرة، يصاب الطفل بمتلازمة ما بعد التهاب المعدة والأمعاء، مع براز سائل فطري لبضعة أسابيع.
- بشكل استثنائي تجرثم الدم والإنتان الذي يمكن أن يسبب بعض داء السلمونيلات.
تشمل علامات الجفاف عند الأطفال ما يلي:
- جفاف الفم واللسان مع شره للماء.
- قلة الدموع في البكاء.
- قلة التبول في الحفاضات بعد 3-4 ساعات أو أكثر.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- التهيج والبكاء أو الخمول.
- يكون النبض سريع وضعيف، برودة في الجلد عندما يصبح الجفاف شديد.
- فقدان الوزن، بحيث إذا فقد الطفل أقل من 5٪ من وزنه، فإنه يعاني من جفاف خفيف، وإذا خسر من 5 إلى 10٪ فهو معتدل وإذا فقدت أكثر من 10٪ سيكون الجفاف شديدًا.
معايير التي تدل على ضرورة دخول المستشفى
- الجفاف الشديد يصاحبه الذي فقدان 10٪ من وزن الجسم.
- الاضطرابات العصبية مثل الخمول والتشنجات.
- التقيؤ الصفراوي، وعدم التمكن من معالجة الجفاف عن طريق الفم.
كيف نستطيع منع إصابة الطفل بالإسهال؟
- طلب من جميع الموظفين الذين يعتنون بالأطفال، غسل أيديهم باستمرار بالماء والصابون.
- رمي حفاضات الأطفال في وعاء له غطاء.
- غسل اليدين بعد تغيير الحفاضة للطفل.
- تغطية الطعام ومياه الشرب لحمايته الأطفال من الجراثيم.
- اتباع التعليمات الغذائية وتقديم وجبات الطعام مناسبة.
المصادر:
إسهال الرضع – hospitaldenens
لماذا الإسهال عند الأطفال خطير؟ – canalipe
لماذا يعتبر الإسهال عند الأطفال شديد الخطورة؟ – bbmundo
الإسهال عند الأطفال – msdmanuals
الإسهال الحاد عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج – doctissimo
