التصلب اللويحي والمعروف أيضًا التصلب المتعدد Multiple Sclerosis) MS)، هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي. وهذا المرض هو السبب الرئيسي للإعاقة غير الرضحية لدى الشباب، حيث يتأثر أكثر من 2.3 مليون شخص في جميع أنحاء العالم به. ويصيب الأشخاص الذين متوسط أعمارهم بين 20 و 40 سنة، وخاصة الإناث، حيث تتأثر النساء بنحو ضعف الرجال.
بالإضافة إلى أن علاج التصلب المتعدد يسبب العديد من المخاطر الصحية الكبيرة. ولأختيار أفضل علاج للتصلب اللويحي، يجب الاعتماد على تحليل مفصل لعدة عوامل، منها مدة المرض وشدته، وفعالية العلاجات السابقة للمرض، والمشاكل الصحية الأخرى، والتكلفة، وجنس المريض.
كيفة علاج مرض التصلب اللويحي وما هو أفضل علاج له؟
التصلب المتعدد لا علاج له. عادةً ما يركز علاج التصلب المتعدد على تسريع الشفاء بعد النوبات، وإبطاء تقدم المرض، وعلاج الأعراض. لكن يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة بحيث لا يكون العلاج ضروريًا.
أفضل علاج للتصلب اللويحي
من علاجات نوبات التصلب اللويحي نذكر ما يلي:
1 – الكورتيكوستيرويدات
ومنها ما يأخذ:
- عن طريق الفم مثل بريدنيزون.
- عن طريق الوريد وميثيل بريدنيزولون.
تأخذ هذه العلاجات كما يصفها الطبيب لتقليل التهاب الأعصاب. لكن لها آثار جانبية قد تشمل الآثار الجانبية الأرق، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة مستويات الجلوكوز في الدم، وتقلب المزاج، بالإضافة إلى احتباس السوائل.
2 – تبادل البلازما (فصادة البلازما)
تتم إزالة الجزء السائل من الدم أي البلازما وفصله عن خلايا الدم. ثم يتم خلط خلايا الدم بمحلول بروتين (الزلال) وتتم إعادتها إلى الجسم. ويستخدم تبادل البلازما إذا كانت الأعراض جديدة وشديدة ولم تستجب للستيرويدات.
أفضل علاجات التصلب اللويحي للحد من تقدمه
بالنسبة لمرض التصلب المتعدد التدريجي الأولي، فإن أوكريليزوماب هو العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتعديل المرض. والأشخاص الذين يتلقون هذا العلاج أقل عرضة لتقدم المرض من أولئك الذين لم يعالجوا.
للتصلب المتعدد الانتكاس والهاجع، تتوفر العديد من العلاجات المعدلة للمرض. وتحدث الكثير من الاستجابة المناعية المرتبطة بالتصلب المتعدد في المراحل المبكرة من المرض. يمكن أن يؤدي العلاج المكثف بهذه الأدوية في أسرع وقت ممكن إلى تقليل معدل الانتكاس، وتأخير تكوين أمراض جديدة، ومن المحتمل أن يقلل من خطر ضمور الدماغ وزيادة الإعاقات.
العلاج الخاص بالتصلب المتعدد الانتكاس والهاجع
ويشمل هذا العلاج عدة خيارات منها ما يؤخذ عن طريق الفم، وعن طريق الحقن ومنها:
1 – العلاجات القابلة للحقن
أدوية إنترفيرون بيتا
تعد هذه الأدوية من أكثر الأدوية شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج التصلب المتعدد. يتم حقنها تحت الجلد أو في العضلات ويمكن أن تقلل من تواتر وشدة الانتكاسات.
أسيتات جلاتيرامر (كوباكسون، جلاتوبا)
يمكن أن يساعد هذا الدواء في منع هجوم الجهاز المناعي على المايلين ويجب حقنه تحت الجلد. وقد يكون أحد الآثار الجانبية تهيج الجلد في موقع الحقن.
2 – العلاجات الفموية
فينجوليمود (جيلينيا)
هذا الدواء الذي يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم يقلل من معدل الانتكاس. ولكن لا بد من مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم لمدة ست ساعات بعد الجرعة الأولى لأن ضربات القلب قد تكون أبطأ.
ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)
يؤخذ عن طريق الفم مرتين في اليوم، ويمكن له أن يقلل هذا من الانتكاسات. لكن تشمل الآثار الجانبية احمرار الوجه، والإسهال، والغثيان، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. لكن يجب مراقبة هذا الدواء عن طريق فحوصات الدم المنتظمة.
ديروكسيميل فومارات (فوماريتي)
يعطى مرتين في اليوم، ولكن عادةً ما يكون لها آثار جانبية أقل من ثنائي ميثيل فوماريت. ويستخدم لعلاج الأشكال المتكررة من التصلب المتعدد.
تيريفلونوميد (أوباجيو) Teriflunomide Aubagio
يمكن أن يقلل هذا الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا من معدل الانتكاس. ويمكن أن يتسبب تيريفلونوميد في تليف الكبد وتساقط الشعر والآثار الجانبية الأخرى له هي عيوب خلقية عند تناوله من قبل النساء. لذلك، يجب منع الحمل أثناء فترة العلاج. ومراقبة هذا الدواء عن طريق اختبارات الدم المنتظمة.
سيبونيمود (مايزينت)
يؤخذ عن طريق الفم، مرة واحدة يوميًا، ويمكن أن يقلل من معدل الانتكاس ويساعد في إبطاء تقدم التصلب المتعدد. وتمت الموافقة عليه أيضًا للتصلب المتعدد التدريجي الثانوي.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة العدوى الفيروسية، ومشاكل الكبد، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى التغييرات في معدل ضربات القلب والصداع ومشاكل الرؤية. بالإضافة إلى أنه يسبب أضرار للجنين، لذا يجب على النساء استخدام وسائل منع الحمل عند تناول هذا الدواء ولمدة 10 أيام بعد إيقافه.
كادريبين (مافينكلاد)
هو علاج من الدرجة الثانية للأشخاص الذين يعانون من التصلب المتعدد الانتكاسي والهاجع. وقد تمت الموافقة عليه أيضًا للتصلب المتعدد التدريجي الثانوي. يتم تقديمه في سلسلتين من العلاج، موزعة على فترة أسبوعين، على مدار عامين.
علاجات التسريب للتصلب اللويحي
1 – أوكريليزوماب (أوكريفوس)
يُعد دواء الأجسام المضادة أحادية النسيلة المتوافقة مع البشر العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لتعديل المرض لعلاج كلٍ من الأشكال الانتكاسية المتواترة والأولية التقدمية من التصلب المتعدد. أظهرت التجارب السريرية أنها قللت من معدل الانتكاس للمرض وأخرت تفاقم الإعاقة في كلا شكلي المرض.
2 – ناتاليزوماب (تيسابري)
صمم هذا الدواء لمنع حركة الخلايا المناعية التي قد تكون ضارة من مجرى الدم إلى الدماغ والنخاع الشوكي. ويمكن اعتباره علاجًا أوليًا لبعض الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الحاد أو كعلاج من الدرجة الثانية للآخرين. ويزيد هذا الدواء من خطر الإصابة بعدوى فيروسية خطيرة في الدماغ.
3 – المتوزوماب (Alemtuzumab)
يساعد هذا الدواء في تقليل انتكاسات التصلب المتعدد عن طريق مهاجمة البروتين الموجود على سطح الخلايا المناعية وتقليل خلايا الدم البيضاء. ويمكن أن يحد هذا التأثير من الأضرار المحتملة للأعصاب التي تنتجها من خلايا الدم البيضاء.
ولكنه يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى واضطرابات المناعة الذاتية، بما في ذلك خطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية وأمراض الكلى النادرة المرتبطة بالمناعة.
علاجات علامات وأعراض التصلب المتعدد
وأفضل علاج للتصلب اللويحي ما يلي:
1 – العلاج الطبيعي
يمكن للمعالج الفيزيائي أو المهني أن يعلم المريض تمارين الإطالة والتقوية ويوضح له كيفية استخدام الأجهزة لتسهيل المهام اليومية.
ويمكن أن يساعد العلاج الطبيعي، جنبًا إلى جنب مع استخدام المشاية عند الحاجة، وفي إدارة ضعف الساق ومشاكل المشي الأخرى التي غالبًا ما ترتبط بالتصلب المتعدد.
2 – مرخيات العضلات
التشنجات العضلية المؤلمة قفي الساقين، أو التصلب لا يمكن السيطرة عليها. لكن يمكن أن تساعد مرخيات العضلات مثل باكلوفين (ليوريزال وجابلوفين) وتيزانيدين (زانافليكس) وسيكلوبنزابرين. ويعتبر العلاج باستخدام أونابوتولينوم توكسين خيارًا آخر مناسب يعانون من التشنج.
3 – أدوية لتقليل التعب
قد يكون أمانتادين (جوكوفري، أوسموليكس)، ومودافينيل (بروفيجيل) ، وميثيلفينيديت (ريتالين) مفيدًا في تقليل التعب المرتبط بالتصلب المتعدد. وقد يوصى ببعض الأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب، بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.
4 – الأدوية التي تزيد من سرعة المشي
يساعد دالفامبريدين (أمبيرا) في زيادة سرعة المشي قليلًا لدى بعض الأشخاص. ولكنه لا يناسب الذين لديهم تاريخ من النوبات أو ضعف في الكلى.
العلاجات المنزلية مع تغيير نمط الحياة
ومن أفضل علاج للتصلب اللويحي والمساعدة في تخفيف علامات وأعراض التصلب المتعدد، ما يلي:
1 – الحصول على الكثير من الراحة
الانتباه وتحليل عادات النوم، للتأكد من الحصول على أفضل وقت للراحة. وللتأكد من الحصول على قسط كافٍ من النوم، قد تحتاج إلى تقييم، وربما علاج لاضطرابات النوم، مثل انسداد النفس خلال فترة النوم.
2 – القيام ببعض التمارين
إذا كنت تعاني من التصلب المتعدد الخفيف إلى المتوسط، فإن ممارسة الرياضة بانتظام ستساعد في تحسين القوة وتوتر العضلات والتوازن والتنسيق. يوصى أيضًا بأنواع أخرى من التمارين الخفيفة إلى المعتدلة للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. بعضهم يمشي، ويمتد، ويمارس التمارين الرياضية منخفضة التأثير، وركوب الدراجات الثابتة واليوغا.
3 – الابتعاد عن الجو الحار
تميل أعراض التصلب المتعدد إلى التفاقم عندما ترتفع درجة حرارة الجسم لدى الأشخاص المصابين به. وقد يكون من المفيد الابتعاد عن الحرارة وشرب المزيد من المياه والجلوس في مكان رطب.
4 – اتباع نظام غذائي متوازن
نظرًا لوجود القليل من الأدلة لدعم نظام غذائي معين، يوصي الخبراء باتباع نظام غذائي صحي بشكل عام. وتشير بعض الأبحاث إلى أن فيتامين (د) قد يفيد الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.
5 – تقليل التوتر
يمكن أن يؤدي التوتر إلى ظهور العلامات والأعراض أو تفاقمها. ولمكافحتها، وقد يكون من المفيد ممارسة اليوجا أو التدليك أو تمارين التأمل أو تمارين التنفس العميق.
الطب البديل لعلاج التصلب اللويحي
يستخدم العديد من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد مجموعة متنوعة من العلاجات التكميلية أو البديلة، أو كليهما، وللمساعدة في إدارة أعراضهم، ووفقًا لإرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب، تشير الأبحاث بوضوح إلى أن:
مستخلص القنب الفموي
يمكن أن يحسن أعراض التشنج العضلي والألم. ولا يوجد دليل على أن القنب بأي شكل آخر فعال في السيطرة على الأعراض الأخرى لمرض التصلب المتعدد.
تناول فيتامين د
يوصى بتناول فيتامين د 3 يوميًا من 2000 إلى 5000 وحدة دولية يوميًا لمن يعانون من التصلب المتعدد. ويتم دعم العلاقة بين فيتامين د والتصلب المتعدد من خلال الارتباط بين التعرض لأشعة الشمس وخطر الإصابة بالتصلب المتعدد.
كيف يمكن دعم المريض للتأقلم مع المرض؟
قد يكون التعايش مع مرض مزمن صعبًا. لإدارة ضغوط التعايش مع التصلب المتعدد، ضع في اعتبارك الاقتراحات التالية:
- المحافظة على الأنشطة اليومية العادية بأفضل ما تستطيع.
- ابق على اتصال مع عائلتك وأصدقائك استمر في ممارسة الهوايات التي تستمتع بها وقادر على القيام بها.
- تواصل مع مجموعة دعم، إما لنفسك أو لأفراد عائلتك.
- تحدث إلى الطبيب حول مخاوفك بشأن التعايش مع التصلب المتعدد.
المصادر:
التصلب المتعدد – موقع مايوكلينك
التصلب المتعدد: التعريف والأعراض – roche
