تستخدم البنسلينات على نطاق واسع كمضادات حيوية لها دور مهم في علاج الالتهابات البكتيرية. عادةً ما يعاني الكثيرون من حساسية البنسلين في مرحلة الطفولة حيث قد تسهم أمراض الطفولة الشائعة في حدوث الحساسية من البنسلين بعد أن يستعمل كمضاد حيوي لعلاجها. لكن، حتى بالنسبة لأولئك الذين لديهم حساسية حقيقية من البنسلين، فإن أكثر من 90٪ منهم سيفقدون هذا الميل للحساسية خلال فترة 10 سنوات. وبالتالي، يكون حوالي 10 ٪ من الناس يعانون من حساسية للبنسلين، وأكثر من 90 ٪ من هؤلاء أشخاص يعطون نتائج سلبية بعد اختبار الحساسية ويمكنهم تحمل البنسلين.
البنسلين بشكلٍ عام هو من بين المضادات الحيوية الأكثر أمانًا والأكثر فاعلية لعلاج العديد من الأمراض، ولذلك من المهم معرفة ما إذا كان المريض مصابًا بالحساسية من البنسلين قبل استخدامه.
أعراض حساسية البنسلين وطرق العلاج
عادة ما تحدث ردود الفعل التحسسية الفورية الناتجة عن حساسية البنسيلين بسرعة (أقل من ساعة) بعد تلقي جرعة من الدواء، وغالبًا ما تحدث في المرضى الذين يتسامحون في الماضي مع البنسلين بدون أي مشكلة.
تتضمن الأعراض في كثير من الأحيان أعراض جلدية تشمل:
- الشرى (المعروف أيضًا باسم اللف، وهو طفح جلدي مع حكة).
- تورم (المعروف أيضا باسم الوذمة الوعائية، يحدث عادة حول الوجه والأطراف مثل اليدين والقدمين).
علاج هذه التفاعلات عادة ينطوي على مضادات الهيستامين وأحيانا كورتيكوستيرويد عن طريق الفم أو الحقن.
في حالات نادرة، قد تحدث تفاعلات أكثر خطورة تشير إلى الحساسية المفرطة، بما في ذلك ما يلي:
- تورم اللسان والحنجرة والشفاه.
- أﻋﺮاض ﺗﻨﻔﺴﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ وسعال وﺷﺪ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر.
- ﺿﻴﻖ ﻓﻲ الأوعية وﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ (ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم).
ﺗﺘﻄﻠﺐ هذه اﻷﻋﺮاض ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻓﻮرﻳﺔ بدواء الإﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ، واﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤه فورًا إذا كان ﻣﺘﺎﺣًﺎ، و / أو في أقرب غرفة طوارئ أو عن طريق الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية. قد تشمل العلاجات الإضافية ألبوتيرول لعلاج الأعراض التنفسية والسوائل الوريدية والكورتيكوستيرويدات.
تشخيص الحساسية من البنسلين
يمكن تقييم حساسية البنسلين من قبل أخصائي الحساسية والمناعة، الذي سيقوم بإجراء تقييم سريع وسؤال المريض عن تاريخه الدقيق ثم إجراء اختبار الجلد. ينطوي هذا الاختبار على حقن الجلد بنوعين من البنسلين (كل منهما يحاكي أشكال البنسلين الموجودة في الدم عندما يأخذ المريض الدواء) ويتم إجراء الحقن في طبقة الأدمة (وضع كمية صغيرة من كل نوع من البنسلين تحت الجلد). إذا كانت هذه الاختبارات سلبية، فمن غير المحتمل أن يعاني المريض من حساسية البنسلين. في كثير من الحالات بعد الاختبار السلبي، يتم إعطاء جرعة من البنسلين الفموي أيضًا، تليها فترة ملاحظة. إذا لم يكن هناك رد فعل، فهذا يعني أن المريض ليس عرضة للمعاناة من رد فعل خطير، ويمكن استخدام البنسلين بعد ذلك. يستغرق الأمر من 2 إلى 3 ساعات لإجراء جميع الاختبارات.
في حالات اختبار البنسلين الإيجابي، ينتج عن وخز الجلد أو الاختبار داخل الجلد نتوءًا أحمرًا، مما يدل على وجود حساسية تجاه الدواء. وعندها يحتاج المريض إلى تجنب جميع أنواع البنسلينات وسيحتاج إلى مضاد حيوي مختلف لعلاج الالتهابات التي يعاني منها. إذا كان هناك حاجة ملحة إلى استخدام البنسلين، يمكن إجراء إزالة الحساسية تحت إشراف أخصائي الرعاية أو أخصائي الحساسية للسماح مؤقتًا باستخدام هذا الدواء.
الحساسية للبنسلين – أسئلة وأجوبة
1. ما هو البنسلين؟
تم اكتشاف البنسلين من قبل الطبيب وعالم الأحياء ألكسندر فليمنج في عام 1928 وما زال واحدا من أهم المضادات الحيوية اليوم. تضم عائلة البنسلين أكثر من 15 مادة ذات صلة ببعضها كيميائيًا، الأدوية مثل البنسلين والأمبيسلين والأموكسيسيلين والأموكسيسيلين، تعطى عن طريق الفم أو عن طريق الحقن لعلاج العديد من الالتهابات البكتيرية. وهي من أكثر أنواع المضادات الحيوية المستخدمة في العالم.
2. ما مدى المعاناة من حساسية البنسلين؟
ما يقرب من 10 ٪ من الأشخاص يتم تشخيص معاناتهم من حساسية البنسلين. ويكون معظم الأشخاص (أكثر من 90 ٪) غير حساسين. معظم من يعانون من الحساسية تجاه البنسلينات يتوقفون عن هذا التحسس مع مرور الوقت، حتى المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل الشديدة مثل الحساسية المفرطة.
3. كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت ما زلت أعاني من الحساسية للبنسلين؟
هناك اختبار جلدي حساس للغاية لتشخيص حساسية البنسلين الذي يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كنت تعاني من حساسية للبنسلين. يمكن أن يقوم أخصائي الحساسية وعلم المناعة بإجراء هذا الاختبار. إذا كانت النتيجة سلبية، فهناك احتمال كبير بأن الحساسية غير موجودة. ويمكن أيضًا إعطاء جرعة من البنسلين أو الأموكسيسيلين عن طريق الفم للتأكد من أن استخدام هذا المضاد الحيوي آمن.
4. هل حساسية البنسلين وراثية؟
لا يوجد نمط يمكن التنبؤ به فيما يتعلق بوراثة حساسية البنسلين. ليس من الضروري تجنب البنسلين لأن أحد أفراد عائلتك لديه حساسية من البنسلين أو أدوية من عائلة البنسلينات.
5. هل يجب استشارة أخصائي في الحساسية وعلم المناعة إذا كنت أعرف بالفعل أن لدي حساسية من البنسلين؟
حتى لو كنت تعتقد أنك تعاني من حساسية البنسلين، فإن الحساسية تتغير بمرور الوقت ومن الجيد مناقشة التاريخ الطبي الخاص بك مع الحساسية، هذا يمكن أن يشير إلى تقييم للمساعدة في توضيح خلفية هذا المجال من الحساسية. حتى إذا تم تأكيد حساسيتك للبنسلين، لديك إمكانية لمناقشة خيارات بديلة في حال كنت بحاجة إلى مضادات حيوية.
6. كنت أعاني من حساسية تجاه الأموكسيسيلين، كيف أعرف أنني ما زلت أعاني من هذه الحساسية؟
ينتمي الأموكسيسيلين إلى نفس عائلة المضادات الحيوية مثل البنسلين. إذا كانت لديك حساسية فيمكن مراجعة التاريخ الطبي الخاص بك وإجراء اختبار الجلد لمساعدتك في معرفة إذا ما كنت تعاني حساسية من الأموكسيسيلين اختبار الجلد هذا يشبهاختبار الجلد للبنسلين.
7. ماذا سيحدث خلال زيارتي لطبيب الحساسية وعلم المناعة؟
خلال زيارتك، ربما تناقش تاريخك الطبي وردود أفعالك السابقة على البنسلين. بعد ذلك، يقوم أخصائي الحساسية وعلم المناعة بإجراء اختبارات جلدية باستخدام العديد من المواد التي تنتمي لعائلة البنسلين. إذا استمر اختبار الجلد سلبيًا، فقد يتم إعطاؤك جرعة عن طريق الفم من البنسلين أو الأموكسيسيلين. ومع ذلك، فإن طبيب الحساسية وعلم المناعة يناقش معك في المكتب البروتوكول المحدد الذي تنوي استخدامه لاختبار الجلد. يتم إجراء اختبار الجلد عادة على الساعد أو الظهر. من خلال ثقوب وحقن في الجلد.
8. هل اختبارات الجلد مؤلمة؟ وما هي المخاطر؟
اختبار الجلد بالثقب يتحقق من الحساسية الفورية وهي الخطوة الأولى في التقييم الجلدي. بشكلٍ عام، اختبار الجلد مع ثقب غير مؤلم. للقيام بثقب الجلد، تستخدم الإبر (lancets) التي بالكاد تخترق سطح الجلد. لن تنزف أو تشعر بأكثر من انزعاج بسيط ولحظي. اختبار الجلد هو الجزء الثاني من الاختبار وينطوي على حقن الجلد.
إذا كان الاختبار إيجابيًا، فسوف يكون هناك حكة واحمرار في مكان الاختبار، بالإضافة إلى التضخم في الموقع الذي أُجري فيه الاختبار. عادة، تختفي هذه التفاعلات في غضون ساعة. قد تحدث تفاعلات جهازية مثل الشرى، لكنها نادرة للغاية، وسوف يكون أخصائي الحساسية وعلم المناعة جاهزًا لعلاج مثل هذه التفاعلات.
9. إذا كنت أعاني من حساسية البنسلين، لكن لديّ عدوى لا تُعالج سوى بالبنسلين، فماذا أفعل؟
تعتمد الإجابة على نوع رد الفعل الذي واجهته. ومع ذلك، إذا كانت الاختبارات السابقة الخاصة بك قد أشرت بالفعل إلى أنك مصاب بالحساسية من البنسلين (على سبيل المثال، اختبار الجلد أو اختبار التحديد الفموي) ولديك عدوى تتطلب علاجًا فوريًا، فإن الطريقة الأكثر أمانًا هي إجراء ما يسمى بإزالة الحساسية. معظم المستشفيات أو العيادات توظف متخصصين في الحساسية وعلم المناعة الذين يمكنهم القيام بذلك.
عملية إزالة التحسس عادة تعطي نتائج ممتازة عند المرضى الذين يعانون من ردود فعل فورية للبنسلين، يمكن إعطاء جرعات صغيرة من البنسلين، عن طريق الفم أو عن طريق الوريد كل 15-20 دقيقة على مدى حوالي 4 ساعات. في نهاية هذه العملية، يمكن علاج معظم المرضى بأمان باستخدام البنسلين وتلقي الجرعات بشكلٍ طبيعي. ومع ذلك، فإن الإجراء مؤقت فقط، وبمجرد الانتهاء من العلاج، قد يكون هناك حاجة لتكرار إزالة الحساسية إذا كان المريض بحاجة إلى استخدام المضاد الحيوي نفسه مرة أخرى في المستقبل. ما لم يكن لديه اختبار جلدي إيجابي قبل إزالة الحساسية.
10. هل يجب أن أتجنب الأدوية الأخرى إذا كان لدي حساسية من البنسلين؟
هذا يعتمد إلى حد كبير على تاريخك الطبي، سوف يساعد أخصائي الحساسية وعلم المناعة على توضيح هذه النقطة. عادة، من المستحسن أن تتجنب جميع الأدوية التي تنتمي إلى عائلة البنسلين مباشرةً (أموكسيسيلين، الأمبيسلين، أموكسيسيلين، ديكلوكساسيلين، نافسيلين، بيبيراسيلين-تازوباكتام) وبعض الأدوية مثل السيفالوسبورين (قريبة جدًا من البنسلين). فهذه الأدوية (السيفالوسبورين والأدوية القريبة من البنسلين) تشترك في بنية تسمى حلقة بيتا لاكتام، ولكن، حتى إذا كنت تعاني من حساسية حقيقية للبنسلين هناك احتمالية عالية جدًا بأنك تستطيع تحمل السيفالوسبورين.
11. هل أحتاج إلى حمل حقنة إيفينيفرين في حالات الطوارئ؟
يجب اتخاذ قرار ما إذا كنت ستحمل أو لا تحمل حقنة إيفينيفرين بعد استشارة محددة لأخصائي الحساسية وعلم المناعة. بشكلٍ عام، لا يوصى بأن يحمل المرضى الذين لديهم تاريخ مع حساسية البنسلين حقنة إيبينيفرين.
أقرأ أيضًا من مكتشف البنسلين (المضاد الحيوي)؟
