علاج سلس البول

علاج السلس البولي

سلس البول هو فقدان البول غير الطوعي. حيث تحدث لدى الشخص المصاب رغبة عاجلة ومفاجئة في التبول لكنه غير قادر على الاحتفاظ بالبول.

يمكن أن يحدث سلس البول عند العطس أو الضحك أو بذل بعض الجهد أو التمرين. إنه يفترض وجود مشكلة صحية واجتماعية ونفسية، لأنه يؤثر على النشاط اليومي للمريض ويقلل من جودة حياته.

السلس ليس مرض في حد ذاته، ولكنه نتيجة لتغيير في ملء المثانة الذي يحدث في العديد من الأمراض. وهو أكثر شيوعًا عند النساء والأطفال والمسنين، حيث يصيب أكثر من 15٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

علاج سلس البول

أسباب سلس البول

يحدث السلس البولي عندما يكون الضغط داخل المثانة أعلى من الضغط في مجرى البول. قد يكون هذا الاضطراب بسبب فرط النشاط للعضلة النافصة. وتكون الأسباب الرئيسية هي:

  • مشاكل عصبية أو ضرر عصبي.
  • تغيير في العضلة العاصرة الخارجية وعضلات قاع الحوض.
  • إخفاق العضلة العاصرة الداخلية والاسترخاء غير المناسب.

الأعراض

يتمثل العرض الرئيسي لسلس البول في فقدان البول عند السعال والعطاس أو ممارسة الأنشطة البدنية أو ممارسة الجنس.

منع سلس البول

هناك بعض التدابير التي يمكن أن تساعد في تأخير بداية سلس البول وكذلك منع ذلك. بعض النصائح التي يمكنك أخذها في الاعتبار هي:

  • اتبع نظام غذائي متوازن، مثل النظام المتوسطي. وتجنب زيادة الوزن والسمنة وهذا سيقلل من الضغط داخل البطن.
  • تقليل استهلاك المشروبات مثل القهوة والمشروبات الغازية والكحول والحمضيات وغيرها.
  • تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل.
  • زيادة تناول الألياف لتجنب الإمساك.
  • قلل من استهلاك الأدوية المدرة للبول.
  • تجنب الشرب قبل أربع ساعات من النوم.
  • لا تدفع كثيرًا عند التبول. بهذه الطريقة سوف تتجنب إتلاف عضلات قاع الحوض.
  • لا تشرب الماء قبل ممارسة الرياضة البدنية.

أنواع سلس البول

الأنواع الرئيسية لسلس البول هي:

سلس البول العصبي

في السلس العصبي، يحدث فقدان البول عند القيام بأي حركة أو نشاط بدني. يمكن أن يسبب الضحك أو العطس أو الرياضة أو الأحمال الثقيلة أو مجرد الوقوف أو الثني تسرب البول من بضع قطرات إلى تبول كامل.

تم العثور على سبب هذا السلس الذي يصيب أكثر من مليون امرأة، ففي مجرى البول. يؤدي المجهود البدني وحتى المعتدل إلى زيادة الضغط في البطن والمثانة، لكنه لا ينتقل إلى الإحليل، مما يؤدي إلى سلس البول.

يؤدي الحمل والعمر إلى فقدان المرونة والتوتر في قاع الحوض، وبالتالي فإن المثانة والإحليل يسقطان، وآليات الاستمرارية لا تكون فعالة إلا عند الراحة.

لا يرتبط هذا النوع من سلس البول بالحاجة للتبول.

سلس البول الملح

يحدث فقدان البول غير الطوعي المرتبط بالحاجة الملحة والمفاجئة للتبول. وله نوعان:

يحدث بسبب زيادة في النبضات الحسية من مستقبلات الضغط الموجودة في جدران المثانة. فيحدث شعور مبكر بالامتلاء والحاجة للتبول. ويمكن أن يكون مرتبطًا ببعض الأمراض.

سلس البول المختلط

يحدث فقدان البول بسبب فرط النشاط للعضلة النافصة واضطراب في آليات العضلة العاصرة. في هذه الحالة، فإن عدم كفاءة عنق المثانة يسمح بدخول البول إلى مجرى البول القريب. ونتيجة لذلك، تفهم العضلة النافصة أن التبول قد بدأ.

سلس البول الفائض

يحدث فقدان البول لأن المثانة منتفخة بسبب عرقلة وعدم القدرة على التفريغ. هناك نوعان من أسباب السلس البولي بسبب الفيضان:

  • عضوي: في هذه الحالة، يتم تثبيط المثانة عن طريق انسداد يمنع مرور البول وغير قادر على إفراغه. عندما لا تكون المثانة منتفخة، يحدث الفيضان. الأورام البروستاتية وتضخم البروستات الحميد هما الأمراض الرئيسية التي تسبب هذا النوع من السلس.
  • العصبية: ينشأ عادةً من إصابات الحبل الشوكي أو التصلب المتعدد أو التدخلات الجراحية التي تؤثر على العصب الحوضي.

سلس البول النفسي

يرتبط هذا مع مؤثرات خارجية تؤثر على الحواس (أو الماء البارد) ومشاعر قوية ومفاجئة (الخوف والقلق أو المتعة) أو الرهاب والهوس.

تشخيص سلس البول

الخطوة الأولى التي يجب اتخاذها أن يقوم الأخصائي بالتأكد من أن ما يحدث هو خسارة غير طوعية للبول يمكن إثباتها بشكلٍ موضوعي.

لتحديد التشخيص الصحيح ينبغي أن يتم تمييز العوامل واضطرابات المسالك البولية التي تسبب سلس البول، ولذلك فإن الفحص البدني الشامل بما في ذلك إجراء فحص للحساسية حول الشرج والدراسات التحليلية والإشعاعية واليوروديناميك ستكون ضرورية.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار التاريخ الشخصي والأمراض المصاحبة مثل الأمراض العصبية، والأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي والتدخلات السابقة التي أثرت في المسالك البولية والبطن والحوض (استئصال القولون أو استئصال الرحم) والعمود الفقري (الضغط أو الثقب). وينبغي أيضًا دراسة الأدوية التي يتعاطاها المريض والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أو سلس البول.

جنبًا إلى جنب مع اختبارات الدم، يمكن إجراء اختبارات تكميلية أخرى:

التصوير الشعاعي للبطن: يمكنك من تشخيص سبب سلس البول، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد.

تصوير الجهاز البولي عن طريق الحقن: يستخدم لتقييم التشكل وحسن سير العمل في المسالك البولية العلوية.

دراسات اليوروديناميك: تقييم النشاط الوظيفي للمسالك البولية الأدنى في مرحلة تعبئة المثانة وتفريغها.

طرق علاج سلس البول

تدابير الصحة الغذائية

يجب أن يخفف المصابون السوائل التي يشربونها لتجنب تكون البول المفرط. من المهم أيضًا الطريقة التي يتم بها تناوله الطعام، فالأطعمة مثل الحساء والأطعمة المغلية توفر المزيد من السوائل أكثر من تلك المحمصة والمقلية.

من بين السوائل التي تسبب تكوين البول نذكر الماء والحليب والكحول. يجب توزيع وقت الشرب بشكل أفضل، وشرب المزيد خلال الصباح وخفض الكمية تدريجيًا مع تقدم اليوم.

العلاجات الدوائية

الهدف من العلاج الدوائي هو التأكد من أن المثانة قادرة على الاسترخاء وأن مجرى البول يبقى مغلقًا أثناء الملء.

الأدوية الأكثر استخداما هي مضادات الكولين، وتعمل عن طريق تقليل القدرة الانقباضية.

ولكن لهذه آثارها الجانبية، بشكل رئيسي جفاف الفم وعدم انتظام دقات القلب والإثارة الشديدة للغاية عند بعض المرضى الذين يضطرون في بعض الأحيان إلى التخلي عن العلاج.

ملاحظة: لا يكن استخدام هذا العلاج عند المرضى الذين يعانون من الجلوكوما وعدم انتظام ضربات القلب.

وتعتبر كل من الأوكيبوتينين والفلافوكيت والبروبانثلين والميتانتيلين وكلوريد الإستربيوم من أكثر مضادات الكولين شيوعًا.

العملية الجراحية

هناك حلول جراحية مختلفة تعتمد على نوع السلس وخصائص المثانة والإحليل.

قسطرة ذاتية متقطعة

تستخدم بشكلٍ أساسي في السلس الناتج عن تلف الأعصاب التي تتحكم في التبول. مع اكتمال إفراغ القسطرة ويتم تجنب تسرب البول.

تدريب المثانة

يستعيد المرضى السيطرة على المثانة من خلال تعلم مقاومة الدافع للخروج لزيادة قدرة المثانة. يتحقق ذلك من خلال التمارين التي تطور عضلات قاع الحوض.

التنبيه الكهربائي داخل المهبل

هدفه هو تحقيق انكماش في قاع الحوض عن طريق تحفيز العصب الفرجي مع قطب داخل المهبل.

معلومات أخرى

من هم الأشخاص الذين قد يعانون من سلس البول؟

  • الأطفال
  • المرأة في سن العمل
  • الرجال الذين يعانون من مشاكل البروستات.
  • كبار السن.

المرضى العصبيون: مرضى باركنسون والتصلب المتعدد وإصابات الحبل الشوكي.

عادة ما تتضمن الآثار النفسية الاجتماعية لسلس البول العديد من الاضطرابات العاطفية، ومنها فقدان الثقة بالنفس وعدم العمل وانخفاض الأنشطة الجنسية والاجتماعية.

يرفض العديد من المتضررين مغادرة بيئتهم العائلية خوفًا من مواجهة أوضاع محرجة، مما يحد من مهامهم المعتادة واستقلالهم.

وأغلب المشاكل النفسية والاجتماعية المتكررة:

  • مشاعر الإذلال الشخصي
  • الشعور بالعار
  • ردود فعل عاطفية من انعدام الأمن.
  • القلق
  • الاكتئاب والحزن
  • انخفاض النشاط الجنسي.
  • عدم القدرة على حل المشاكل
  • العزلة الاجتماعية

سلس البول عن الأطفال

على الرغم من أن مصطلح سلس البول يشير إلى فقدان البول غير الطوعي بشكل عام، فإنه يستخدم حاليًا للدلالة على سلس البول الليلي أثناء النوم.

يتجلى بشكلٍ خاص عند الأطفال وهو وأكثر تواترًا في الجنس الأنثوي. تؤثر العوامل التالية في فيه مثل: العوامل الوراثية والقلق والتغيرات النفسية وعدم النضج الدماغي وعمق النوم والأمراض الوظيفية والعضوية.

باختصار، هناك العديد من النظريات حول أصل هذا السلس البولي، على الرغم من أنه لا يوجد شيء نهائي يحدد سببه.

من أجل علاج هذا الاضطراب، يجب إجراء تحليل للسمات الاجتماعية والبيولوجية للطفل، فضلا تقريبًا جميع حالات سلس البول تختفي مع مرور الوقت.

سلس البول عند كبار السن

هذا هو واحد من الاضطرابات الأكثر شيوعًا عند كبار السن. ويؤثر على أكثر من 15 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

كلما زاد العجز الجسدي أو النفسي، كلما زاد هذا الاضطراب. في هذه الحالات، يرتبط الفشل في السيطرة على التبول بالعديد من أسباب السلس: التغيرات الفيزيولوجية وتدهور الجهاز العصبي والجهاز العصبي المركزي.

يتأثر كبار السن كثيرًا بسلس البول، مما يؤدي إلى قيود كبيرة وحتى العزلة الاجتماعية والأسرية.

لمكافحة هذه المشكلة، يمكنك أخذ العقاقير أو القيام بالجراحة أو الوسائل الأخرى التي تسمح لهم بالاستمرار في أنشطتهم اليومية وتحسين نوعية حياتهم.

قد يعجبك ايضا

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

تذكر أنه لا يلفظ من قول إلا لديه رقيب عتيد

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.