حمى الضنك، والمعروفة أيضا باسم حمى البراكبون هي عدوى منقولة بالبعوض تسبب مرضًا شبيهًا بالأنفلونزا الشديدة. ويمكن أن تتسبب أربع فيروسات مختلفة في حمى الضنك والتي تنتشر جميعها عن طريق نوعٍ معين من البعوض.
حمى الضنك يمكن أن تختلف من خفيفة إلى شديدة؛ وتشمل الأشكال الشديدة متلازمة صدمة حمى الضنك وحمى الضنك النزفية. وعادة ما يحتاج المرضى الذين يعانون من الحالات الشديدة من أنواع حمى الضنك إلى زيارة المستشفى.
لا توجد حاليًا أية لقاحات لحمى الضنك. وأفضل طريقةٍ لمنع هذا المرض هي تجنب لدغة البعوض تمامًا. وعلى الرغم من عدم وجود علاج دقيق لحمى الضنك، فإنه يمكن علاجه في حال الاصابة قبل أن تتطور الحالة إلى متلازمة صدمة حمى الضنك أو لحمى الضنك النزفية.
أظهرت دراسة نشرت في مجلة Nature (نيسان / أبريل 2013) أن هناك ما يقرب من 390 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يصابون بفيروس حمى الضنك كل عام، أي أكثر من ثلاثة أضعاف تقديرات منظمة الصحة العالمية التي تصل إلى 100 مليون نسمة.
حقائق سريعة عن حمى الضنك
- ينتقل فيروس حمى الضنك بين الناس عن طريق البعوض المسمى “الزاعجة المصرية Aedes aegypti” و”البعوض المنقط Aedes albopictus”، التي توجد في جميع أنحاء العالم.
- يعيش حوالي 2.5 مليار شخص أو 40 % من سكان العالم في مناطق معرضة لخطر انتقال حمى الضنك.
- حمى الضنك متوطنة في 100 بلد على الأقل في آسيا والمحيط الهادئ والأميركتين وأفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي.
- أعراض العدوى تبدأ عادة خلال 4-7 أيام بعد لدغة البعوض وعادة ما تستمر 3-10 أيام.
- إذا تم إجراء التشخيص السريري للحمى في وقت مبكر، فيمكن علاجها بشكلٍ فعال عن طريق المحافظة على توازن السوائل في الجسم، وفي الحالات الحرجة باستخدام علاج تعويض السوائل وريديًا.
أماكن انتشار حمى الضنك
حمى الضنك هو الأكثر شيوعًا في المناطق شبه الاستوائية والمدارية، مثل أمريكا الوسطى والجنوبية، وأجزاء من أفريقيا، وأجزاء من آسيا ومنطقة البحر الكاريبي والمحيط الهادئ.
وتحدث معظم حالات حمى الضنك بين مواطني الولايات المتحدة من سكان بورتوريكو وجزر فرجن التابعة للولايات المتحدة وساموا وغوام، التي يعد الفيروس متوطنًا فيها.
والمناطق المعرضة لخطر الإصابة بحمى الضنك هي:
- أمريكا الوسطى: كوستاريكا، غواتيمالا، هندوراس، المكسيك، بنما، بورتوريكو.
- أمريكا الجنوبية: شمال الأرجنتين، بوليفيا، البرازيل، غوايانا، باراغواي، فنزويلا.
- جزر الكاريبي: باربادوس، الدومينكان، جامايكا، سورينام، ترينيداد.
- آسيا الاستوائية: شمال أستراليا، كامل بنغلاديش وكمبوديا والهند وإندونيسيا ولاوس وماليزيا وميكرونيزيا وباكستان وباراغواي والفلبين وساموا وسنغافورة وسري لانكا وتايوان وتايلاند وفيتنام، وبشكلٍ متزايد في جنوب الصين.
حمى الضنك منتشرة في المناطق الحضرية كما هي في المناطق الريفية (على عكس الملاريا). غير أن باحثين من معهد ناغازاكي للطب المداري في اليابان أفادوا في مجلةPLoS Medicine (آب / أغسطس 2011) بأن الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية معرضون لخطر الإصابة بالعدوى بفيروس حمى الضنك أعلى من سكان المدن.
بيانات منظمة الصحة العالمية
- يتعرض نحو 2.5 بليون شخص أو خمس سكان العالم لخطر الإصابة بحمى الضنك.
- هذا المرض مستوطن الآن في أكثر من 100 بلد.
- حمى الضنك النزفية هي السبب الرئيسي للمرض الخطير والموت بين الأطفال في بعض البلدان الآسيوية.
- في عام 2007، بلغ عدد حالات الإصابة المبلغ عنها في الأمريكيتين أكثر من 890 ألف حالة، منها 26 ألف حالة إصابة بمرض حمى الضنك.
- تتراوح معدلات الإصابة بحمى الضنك بين الأشخاص الذين لم يسبق تعرضهم للفيروس بين 40 و50 في المائة خلال الأوبئة، ولكنها قد تصل أحيانًا إلى 80-90 في المائة.
- هناك نحو500 ألف شخص مصاب بالمرض في المستشفيات في كل عام، منهم العديد من الأطفال. ويموت حوالي 2.5 في المائة من هؤلاء المرضى.
- معدل الوفيات الناجمة عن هذا المرض تصل إلى نسبة 20 في المائة إذا لم يتم علاجها. إذا كان هناك إمكانية للحصول على الرعاية الطبية مع الأطباء المدربين على العلاج، قد يكون معدل الوفيات أقل من 1 في المئة.
أعراض حمى الضنك
أعراض حمى الضنك تختلف تبعًا لشدة المرض وتكون كما يلي:
حمى الضنك المعتدلة
يمكن أن تظهر الأعراض خلال 7 أيام بعد لدغة البعوض الحامل للفيروس، وعادةً ما تختفي بعد أسبوع. هذا الشكل من المرض بالكاد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو قاتلة.
الأعراض المعتدلة هي:
- آلام العضلات والمفاصل.
- طفح جلدي يمكن أن يختفي ثم يظهر مرة أخرى.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- صداع شديد.
- ألم خلف العينين.
- القيء والشعور بالغثيان.
حمى الضنك النزفية
الأعراض في البداية قد تكون خفيفة، ولكنها تزداد سوءًا تدريجيًا بعد عدد من الأيام. ويمكن أن تؤدي إلى الموت إذا لم تعالج في الوقت المناسب. قد تسبب الأعراض المعتدلة:
- نزيف من الفم أو اللثة.
- نزيف في الأنف.
- جلد رطب ودبق.
- أضرار لمفاوية وأضرار في الأوعية الدموية.
- النزيف الداخلي والذي يمكن أن تؤدي إلى القيء والبراز الأسود.
- انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم، وهذه هي الخلايا التي تساعد على تخثر الدم.
- المعدة الحساسة.
- بقع دم صغيرة تحت البشرة.
- ضعف النبض.
متلازمة صدمة حمى الضنك
هذه هو أسوأ أشكال حمى الضنك ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوفاة. قد تظهر الأعراض الخفيفة، ولكن من المحتمل أن تظهر الأعراض الأخرى:
- آلام شديدة في المعدة.
- الارتباك.
- انخفاض ضغط الدم المفاجئ.
- نزيف حاد.
- القيء المنتظم.
- تسرب السوائل من الأوعية الدموية.
- الموت.
أسباب حمى الضنك
هناك أربعة فيروسات تسبب حمى الضنك، وكلها تنتشر عن طريق نوع من البعوض المعروف باسم البعوض الزاعجة المصرية، وفي حالات نادرة من البعوض المعروف باسم الزاعجة ألبوبيكتوس.
الزاعجة المصرية نشأت في أفريقيا، ولكن في الوقت الحاضر وجدت في جميع المناطق الاستوائية في جميع أنحاء العالم وتظهر في المناطق القريبة من السكان. ينتقل الفيروس من البعوض المصاب إلى الإنسان عن طريق اللدغ وهكذا تحصل الإصابات.
إذا كنت قد عانيت من من هذا المرض سابقًا فإنه لا يزال من الممكن إصابتك مرة أخرى. إذا كنت مصابًا مرة أخرى وأصبحت مريضًا، هناك خطر أكبر في تطور شكل أشد من المرض.
تشخيص حمى الضنك
علامات والأعراض المميزة لحمى الضنك مماثلة لبعض الأمراض الأخرى، مثل حمى التيفوئيد والملاريا، والتي يمكن أحيانا أن تعقد فرص التالشخيص الفوري والدقيق.
ولكي يتمكن الطبيب من تشخيص حمى الضنك بالشكل الصحيح فعليه أن يقوم بما يلي:
- تقييم الأعراض: الطبيب سوف يأخذ في الاعتبار جميع الأعراض. قد يتم طلب بعض الاختبارات للتأكد مما إذا كانت عدوى حمى الضنك.
- عينة الدم: يمكن اختبار هذه العينة في المختبر للعثور على علامات فيروس حمى الضنك. إذا تم الكشف عن فيروس حمى الضنك، التشخيص يكون واضحًا، وإذا فشل هذا فهناك اختبارات الدم الأخرى.
- تقييم التاريخ الطبي: الطبيب سوف يحتاج إلى معرفة تاريخ سفر المريض والتاريخ الطبي، وخاصة إذا كان ينطوي على التعرض للدغ البعوض.
علاج من حمى الضنك
حمى الضنك هو فيروس، لذلك ليس هناك علاج محدد أو نهائي ومع ذلك، هناك أشياء يمكن للطبيب القيام بها للمساعدة، اعتمادًا على شدة المرض. بالنسبة لأشكال حمى الضنك الأكثر اعتدالًا فإن طرق العلاج هي:
- منع الجفاف: الارتفاع في درجة الحرارة والقيء يمكن أن يضعف الجسم. تأكد من شرب مياه نظيفة (المعبأة في الزجاجات مثالية) بدلا من مياه الصنبور. يمكن أن تساعد أملاح الإماهة أيضا في استبدال السوائل والمعادن.
- المسكنات: وهذا يمكن أن يساعد على خفض الحمى وتخفيف الألم. كما أن بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) مثل الأسبرين أو الايبوبروفين يمكن أن تزيد من خطر النزيف الداخلي، وينصح المرضى باستخدام التايلينول (الباراسيتامول) بدلًا من ذلك.
تم تصميم خيارات العلاج التالية للأشكال الأكثر حدة من حمى الضنك:
- مكملات السوائل عن طريق الوريد (بالتنقيط الرابع): في بعض الحالات يكون المريض غير قادر على شرب السوائل عن طريق الفم، وسوف يحتاج إلى الحصول على السوائل عن طريق الوريد.
- نقل الدم: قد يوصى بنقل الدم للمرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد.
- رعاية المستشفى: من المهم أن يعامل المرضى بشكل صحيح في حالة تفاقم الأعراض في المشفى.
الوقاية من حمى الضنك
في الوقت الحاضر، لا يوجد لقاح لحمى الضنك. وأفضل طريقة للوقاية هي تجنب اللدغ من البعوض لأي شخص يعيش في أو يسافر إلى منطقة حيث يكون فيها المرض منتشرًا، وهناك عدد من الطرق لتجنب التعرض للدغات.
يمكن تقليل فرص اللدغ بشكل كبير عند ارتداء السراويل الطويلة، القمصان طويلة الأكمام، والجوارب لمزيد من الحماية.
طارد البعوض: استخدام طارد البعوض بتركيز 10 في المئة على الأقل من مادة DEET (ديثيلتولواميد)، التركيز الأعلى للمادة ضروري ويجب تجنب استخدام المادة على الأطفال الصغار. وقد أظهرت الدراسات أن خطر اللدغ من البعوض يتم تخفيضه باستخدام الناموسية أثناء النوم.
الرائحة: تجنب الصابون المعطر بشكل كبير والعطور فكما هو معروف أنها تجذب البعوض.
النوافذ: استخدام الحواجز الهيكلية، مثل شبك النوافذ الناعم.
المياه الراكدة: البعوض يفضل أن يتكاثر في المياه الراكدة. من المهم التحقق من المياه الراكدة وإزالتها في منزلك أو ردمها إن كانت في محيط منطقة سكنك أو البحث والتقصي عن أي أماكن فيها مياه قد تسمح بتكاثر البعوض حولك.
