العلاج الكيماوي هو استخدام أي دواء لعلاج أي مرض. ولكن بالنسبة لمعظم الناس، فإن كلمة العلاج الكيميائي تعني الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان. غالبًا ما يتم اختصاره إلى “الكيماوي”.
تعمل الجراحة والعلاج الإشعاعي على إزالة الخلايا السرطانية في منطقة معينة أو قتلها أو إتلافها، ولكن يمكن للعلاج الكيميائي العمل في جميع أنحاء الجسم بأكمله. وهذا يعني أن الكيماوي يمكن أن يقتل الخلايا السرطانية التي انتشرت (منتشرة) إلى أجزاء من الجسم بعيدة عن الورم الأصلي (الأساسي).
أهداف العلاج الكيميائي
إذا كان طبيبك قد أوصى بالعلاج الكيميائي لعلاج السرطان الخاص بك، فمن المهم أن نفهم أهداف العلاج عند اتخاذ قرارات العلاج. هناك ثلاثة أهداف رئيسية للعلاج الكيميائي في علاج السرطان:
- الشفاء.
- السيطرة.
- تسكين الألم.
الشفاء
إذا كان ذلك ممكنًا، يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان، وهذا يعني أن يتم تدمير السرطان ويذهب بعيدا ولا يعود.
وعلى الرغم من أن العلاج قد يكون الهدف، فإنه لا يعمل دائمًا على هذا النحو. غالبا ما يستغرق الأمر سنوات عديدة لمعرفة ما إذا كان سرطان الشخص قد تم شفاؤه بالفعل.
السيطرة
إذا لم يكن الشفاء ممكنًا، فقد يكون الهدف هو السيطرة على المرض. يستخدم الكيماوي لتقليص الأورام و / أو إيقاف السرطان من النمو والانتشار. هذا يمكن أن يساعد الشخص المصاب بالسرطان على الشعور بالراحة والعيش لفترة أطول.
في كثير من الحالات، لا يعالج السرطان بالكامل، ولكن يتم التحكم فيه وإدارته كمرض مزمن، مثل أمراض القلب أو السكري. في حالات أخرى، قد يبدو أن السرطان قد اختفى لبعض الوقت، ولكن من المتوقع أن يعود. ثم يمكن إعطاء العلاج الكيميائي مرة أخرى.
تسكين الألم
يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي لتخفيف الأعراض التي يسببها السرطان. وهذا ما يسمى العلاج الكيميائي المسكن أو علاج التخفيف.
عندما يكون السرطان في مرحلة متقدمة، بمعنى أنه ليس تحت السيطرة وانتشر من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم، قد يكون الهدف هو تحسين نوعية الحياة أو مساعدة الشخص على الشعور بتحسن. على سبيل المثال، يمكن استخدام العلاج الكيميائي للمساعدة في تقليص الورم الذي يسبب الألم أو الضغط.
من المهم أن تعرف أن أي علاج يستخدم للحد من الأعراض أو تحسين الراحة يسمى الرعاية الملطفة. على سبيل المثال، العلاجات المضادة للغثيان أو أدوية الألم مسكنة، ويمكن استخدامها في جميع مراحل العلاج. يمكن أن يكون الأمر مربكًا عند استخدام العلاج الكيميائي كعلاج ملطّف، لأنه يستخدم في الغالب لمحاولة علاج السرطان أو السيطرة عليه. ولكن عندما يتم استخدامه لهدف الراحة، يصبح العلاج الكيماوي من نوع الرعاية الملطفة.
التخطيط للعلاج الكيميائي
ستحدد أنت وطبيب السرطان الذي يدعى أخصائي علم الأورام نوع الدواء أو مجموعة الأدوية التي ستحصل عليها. سيختار الطبيب الجرعات وكيف سيتم إعطاء الأدوية وعدد المرات وكم ستحصل على العلاج. تعتمد كل هذه القرارات على نوع السرطان وأين يوجد وحجمه وكيف يؤثر على وظائف الجسم الطبيعية والصحة العامة.
يمكن علاج السرطان باستخدام عقار كيميائي واحد، ولكن في كثير من الأحيان يتم استخدام العديد من الأدوية في ترتيب معين أو في مجموعات معينة (يسمى العلاج الكيميائي المركب). يمكن للأدوية المختلفة التي تعمل بطرق مختلفة أن تعمل معًا لقتل المزيد من الخلايا السرطانية. وهذا يمكن أن يساعد أيضًا على تقليل احتمال أن يصبح السرطان مقاومًا لأي عقار كيميائي واحد.
في بعض الأحيان الكيماوي هو العلاج الوحيد الذي تحتاجه. في كثير من الأحيان، يتم استخدام العلاج الكيميائي مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو كليهما. إليك السبب:
- يمكن استخدام العلاج الكيميائي لتقليص الورم قبل الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
- يمكن استخدامه بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي للمساعدة في قتل أي خلايا سرطانية متبقية. يسمى العلاج الكيميائي بهذه الطريقة العلاج المساعد.
- يمكن استخدامه مع علاجات أخرى إذا عاد السرطان.
تحديد أدوية العلاج الكيميائي لاستخدامها
في بعض الحالات، يكون الخيار الأفضل للجرعات والجداول الزمنية لكل دواء كيماوي واضحًا، وسيوصي معظم الأطباء بنفس العلاج. في حالات أخرى، قد يكون من غير المعروف ما هي أفضل طريقة لعلاج الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة ومراحل من السرطان. في هذه الحالات، قد يختار أطباء مختلفون مجموعات أدوية مختلفة بجداول زمنية مختلفة.
من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار الأدوية التي يجب استخدامها:
- نوع السرطان.
- مرحلة السرطان (إلى أي مدى انتشر).
- عمر المريض.
- صحة المريض بشكلٍ عام.
- مشاكل صحية خطيرة أخرى (مثل أمراض القلب والكبد وأمراض الكلى).
أنواع علاجات السرطان التي قدمت في الماضي
يأخذ الأطباء هذه العوامل في الحسبان، والتي إلى جانب المعلومات المنشورة في المجلات الطبية والكتب المدرسية التي تصف نتائج المرضى المماثلين الذين عولجوا بالعلاج الكيميائي.
تحديد جرعات العلاج الكيميائي
معظم أدوية العلاج الكيميائي هي أدوية قوية ذات نطاق ضيق نسبيًا لسلامة الجرعة وفعاليتها. إن تناول القليل من دواء ما لن يعالج السرطان جيدًا، وقد يؤدي تناول الكثير منه إلى آثار جانبية تهدد الحياة. لهذا السبب، يجب على الأطباء حساب جرعات العلاج الكيميائي بدقة بالغة.
اعتمادًا على العقار المراد تقديمه، هناك طرق مختلفة لتحديد الجرعات الكيميائية. يتم قياس معظم العقاقير الكيماوية بالمللي غرام (mg).
قد تعتمد الجرعة الإجمالية على وزن جسم الشخص بالكيلوغرام (1 كيلوجرام يساوي 2.2 باوند). على سبيل المثال، إذا كانت الجرعة القياسية للدواء 10 ملليغرام لكل كيلوغرام فإن الشخص الذي يزن 110 باوندات (50 كيلوغراما) سيحصل على 500 ملليغرام.
يتم تحديد بعض جرعات الكيماوي على أساس مساحة سطح الجسم (BSA)، والتي يتم حسابها باستخدام الطول والوزن. يتم التعبير عن BSA بالأمتار المربعة (m2).
ونظرًا لأن أجسام الأطفال تعالج العقاقير بشكلٍ مختلف، تختلف جرعات الأطفال عن البالغين، حتى بعد أخذ BSA في الاعتبار. قد يكون لدى الأطفال مستويات مختلفة من الحساسية تجاه الأدوية أيضًا. وللأسباب نفسها، يمكن أيضًا تعديل جرعات بعض الأدوية للأشخاص الذين:
- هم كبار السن.
- يعانون من سوء التغذية.
- يعانون من السمنة.
- سبق أن تناولوا أو يتناولون حاليًا أدوية أخرى.
- سبق أن تلقوا العلاج الإشعاعي.
- لديهم عدد منخفض من خلايا الدم.
- يعانون من أمراض الكبد أو الكلى.
تحديد جدول العلاج الكيميائي (الدورة)
عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي على فترات منتظمة تسمى دورات. قد تكون الدورة جرعة من دواء واحد أو أكثر يتبعها عدة أيام أو أسابيع بدون علاج. هذا يعطي الخلايا الطبيعية الوقت للتعافي من الآثار الجانبية للعلاجات. في بعض الأحيان، يمكن إعطاء الجرعات لعدد معين من الأيام على التوالي، أو كل يومين لعدة أيام، تليها فترة راحة. بعض الأدوية تعمل بشكل أفضل عندما تعطى باستمرار على مدى عدد محدد من الأيام.
يتم إعطاء كل دواء وفقًا لجدول زمني يحقق أقصى استفادة من إجراءات مكافحة السرطان ويقلل من الآثار الجانبية. إذا تم استخدام أكثر من دواء واحد، فسوف توضح خطة العلاج عدد المرات والوقت الذي يجب فيه إعطاء كل عقار. يمكن تحديد عدد الدورات المعطاة قبل بدء العلاج استنادًا إلى نوع ومرحلة السرطان. في بعض الحالات، يكون الرقم مرنًا وسيأخذ بعين الاعتبار كيفية تأثير العلاج على السرطان وصحة الشخص بشكلٍ عام.
تغيير جرعات العلاج الكيميائي والجداول
في معظم الحالات، يتم تحديد الجرعات وجداول الأدوية الأكثر فعالية لعلاج أنواع معينة من السرطان عن طريق اختبارها في التجارب السريرية. من المهم، عندما يكون ذلك ممكنًا، الحصول على الدورة الكاملة للعلاج الكيميائي والجرعة الكاملة والحفاظ على الدورات في الموعد المحدد. هذا يعطي الشخص أفضل فرصة للحصول على الفائدة القصوى من العلاج.
عندما تتطلب الآثار الجانبية الخطيرة تعديل خطة العلاج الكيميائي (الجرعة و / أو الجدول الزمني) للسماح لك باسترداد العافية. في بعض الأحيان، قد يتم إعطاؤك أدوية داعمة لمساعدة جسمك على التعافي بسرعة أكبر. مرة أخرى، المفتاح هو إعطاء ما يكفي من الكيماوي لقتل الخلايا السرطانية دون التسبب بمشاكل خطيرة أخرى.
المصدر
المعهد الوطني للسرطان، المعاهد الوطنية للصحة، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة الأمريكية.
