زرع الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظام هي من العلاجات المعقدة التي تنطوي على مخاطر كبيرة مع العديد من المضاعفات الخطيرة. ومن المهم أن تكون على بينة بالمخاطر والفوائد المحتملة قبل بدء العلاج. وقد ترغب في مناقشتها مع فريق العلاج وعائلتك.
بشكلٍ عام، الأشخاص الأصغر سنًا الذين لا يعانون من أي مشاكل صحية خطيرة أخرى أو أولئك الذين يتلقون زراعة النخاع من شقيق متطابق بشكلٍ وثيق هم أقل عرضة للمشاكل خطيرة. كما أن الأشخاص الذين يتلقون زرع الخلايا الجذعية الخاصة بهم (زرع ذاتي) هم أقل عرضة للتأثر بالتأثيرات الجانبية الخطيرة.
ونورد أدناه المخاطر الرئيسية المرتبطة بزراعة الخلايا الجذعية:
داء الطعم حيال الثوي (GVHD): رفض الأعضاء المزروعة
في بعض الحالات، تتعرف الخلايا المزروعة على خلايا جسم الشخص المتلقي على أنها “أجنبية” وتهاجمها. هذا معروف باسم مرض داء الطعم حيال الثوي (GVHD).
يمكن أن تحدث GVHD في غضون بضعة أشهر من الزرع أو تتطور بعد عدة أشهر أو أحيانًا بعد عام أو عامين. وعادة ما تكون الحالة معتدلة، ولكنها قد تهدد الحياة في بعض الأحيان.
يمكن أن تشمل أعراض GVHD:
- طفح جلدي وحكة
- إسهال
- الشعور بالمرض
- حساسية وجفاف الفم
- جفاف العيون
- تقشر وجفاف البشرة
- ضيق في التنفس
- ألم في المفاصل
- اصفرار الجلد وبياض العين (اليرقان)
أخبر فريق العلاج الخاص بك إذا ظهرت هذه الأعراض. يمكن علاج GvHD بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة وتوقف الخلايا الجذعية المزروعة التي تهاجم بقية الجسم.
انخفاض عدد خلايا الدم
استعدادًا لعملية زرع الخلايا الجذعية، ستحتاج إلى العلاج الكيميائي لتدمير خلايا الدم التالفة أو المريضة. سيتم استبدال هذه الخلايا في نهاية المطاف بالخلايا الجذعية المزروعة، على الرغم من أن هذه العملية يمكن أن تستغرق عدة أسابيع أو أكثر.
وإلى أن يبدأ الجسم في إنتاج خلايا دم صحية مرة أخرى، فقد تكون عرضة لخطر:
- فقر الدم: نقص خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تجعلك تشعر بالتعب وقصر التنفس، قد يتم التعامل مع هذا من خلال عمليات نقل الدم العادية
- النزيف الشديد أو الكدمات الناجمة عن عدم وجود خلايا تخثر تسمى الصفائح الدموية. قد تحتاج إلى نقل الصفائح الدموية إذا كنت تعاني من هذه مشكلة
- العدوى: قلة خلايا الدم البيضاء وأي دواء مناعي مثبَّت سوف يعني أن جسمك غير قادر على مقاومة العدوى
ستحتاج إلى البقاء في غرفة مستشفى خاصة خالية من الجراثيم خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد عملية الزرع. وبعد العودة إلى المنزل، ستحتاج إلى توخي الحذر بشأن الاتصال بالأشخاص المصابين بالعدوى واتخاذ خطوات لمنع التسمم الغذائي.
يمكنك أيضا تناول المضادات الحيوية لمنع أو علاج أي عدوى بكتيرية.
خطورة عملية زرع النخاع على المتبرع
من خلال معرفة المزيد عن التبرع بنخاع العظم والالتزام المتضمن، ستتمكن من تحديد خطورة عملية زرع النخاع على المتبرع بالنسبة لك.
كيف يتم تحديد مانحي نخاع العظام؟
يبحث الأطباء عن متبرع يتطابق مع نوع نسيج المريض، وتحديدًا نوع مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA). HLAs هي بروتينات – أو علامات – موجودة في معظم خلايا الجسم. يستخدم جهاز المناعة الخاص بك هذه العلامات للتعرف على الخلايا التي تنتمي إلى جسمك والتي لا تنتمي إليها. وكلما اقتربت المطابقة بين علامات HLA للمريض وعلاماتك، كان ذلك أفضل للمريض.
ماذا يحدث إذا تطابقت خلاياي مع مريض؟
سيتم إجراء المزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كنت أفضل تطابق ممكن للمريض. قد يطلب منك مسحة خد أو عينة دم أو قد يتم استخدام عينة مخزنة. على الرغم من أن جميع معلومات المرضى تقريبًا سرية، فيمكن أن يتم إخبارك عمر المريض ونوعه ومرضه.
إذا اختارك طبيب المريض كأفضل متبرع للمريض، فستقوم بجدولة جلسة معلومات بحيث يمكنك معرفة المزيد حول عملية التبرع والمخاطر والآثار الجانبية. في ذلك الوقت، يمكن أن يتم إخبارك أيضًا عن نوع التبرع الذي طلبه طبيب المريض، إما نخاع العظم أو الخلايا التي تم جمعها من الدم.
هل يمكنني تغيير رأيي؟
لديك الحق في تغيير رأيك حول كونك مانح في أي وقت. التبرع هو دائمًا طوعي.
إذا قررت أنك لا تريد التبرع، فأخبر الطبيب على الفور. فقد يحتاج إلى مواصلة البحث عن متبرع آخر بدون تأخير حتى لا تتهدد حياة المريض.
هل يضر التبرع بنقي النخاع؟ وهل هناك آثار جانبية؟
يتم التبرع بالنخاع تحت التخدير العام أو الموضعي حتى لا يعاني المانح من أي ألم أثناء إجراء سحب الخلايا.
الانزعاج والآثار الجانبية تختلف من شخص لآخر. معظم الجهات المانحة للنخاع تجرب بعض الآثار الجانبية بعد التبرع. الآثار الجانبية الشائعة للتبرع بالنخاع تشمل:
- ألم الظهر أو الورك
- إعياء
- ألم عضلي
- صداع في الرأس
- كدمة في موقع الشق
قال بعض المانحين إن التجربة كانت أكثر إيلامًا مما توقعوا. وقال آخرون أنها كانت أقل إيلامًا. بعض المانحين يصفون الألم بأنه مشابه للسقوط على عظام الورك أو على الأرداف. ويقول آخرون إنه يشبه أكثر العضلات المتوترة في الظهر. قد يستمر الألم من بضعة أيام إلى عدة أسابيع.
هل هناك أي مخاطر للتبرع بالنخاع؟
الجميع يريد أن يضمن سلامة الجهات المانحة، ولكن لا يوجد إجراء طبي خالي من المخاطر. يشعر معظم المانحين بالشفاء التام في غضون بضعة أسابيع. وتعاني نسبة صغيرة (2.4٪) من الجهات المانحة من تعقيد خطير بسبب التخدير أو تلف العظام أو الأعصاب أو العضلات في منطقة الورك.
يشبه خطر التخدير خلال التبرع نفس خطر التخدير خلال العمليات الجراحية الأخرى. الآثار الجانبية الخطيرة للتخدير نادرة. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة للتخدير العام التهاب الحلق (الذي يسببه أنبوب التنفس) أو الغثيان والقيء المعتدل.
هل يجعلني التبرع بالنخاع ضعيفًا؟
كمية النخاع المتبرع بها لن تضعف جسمك. أقل متوسط كمية النخاع والدم المتبرع به هو ربع لتر، ويكون أقل إذا كان المريض رضيعًا أو طفلًا. هذا ليس سوى جزء صغير من مجموع نقي عظامك. ويعود معظم المتبرعين إلى روتينهم المعتاد في غضون أيام قليلة، ويجدد نخاعك نفسه طبيعيًا في غضون أربعة إلى ستة أسابيع.
