فقر الدم اللاتنسجي

فقر الدم اللاتنسجي هو اضطراب في الدم يحدث عندما لا يقوم نخاع العظم في الجسم بتشكيل ما يكفي من خلايا الدم الجديدة. نخاع العظم هو نسيج يشبه الإسفنج داخل العظام. يقوم بإنتاج الخلايا الجذعية التي تتطور إلى خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية.

تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم. كما أنها تحمل ثاني أكسيد الكربون (منتج الفضلات) إلى الرئتين التي تخرجه من الجسم بعملية الزفير. في حين تساعد خلايا الدم البيضاء الجسم على مكافحة العدوى. أما الصفائح الدموية فهي شظايا من خلايا الدم التي تلتصق معًا لتغلق أي جروح صغيرة أو فواصل على جدران الأوعية الدموية وتوقف النزيف.

من الطبيعي أن تموت خلايا الدم. عمر خلايا الدم الحمراء حوالي 120 يومًا. خلايا الدم البيضاء تعيش أقل من يوم واحد. أما الصفائح الدموية فتعيش حوالي 6 أيام. ونتيجة لذلك، يجب أن يشكل نخاع العظام خلايا دم جديدة باستمرار.

إذا كان نخاع العظام لا يستطيع أن يشكل ما يكفي من خلايا الدم الجديدة، يمكن أن تحدث العديد من المشاكل الصحية. وتشمل هذه المشاكل عدم انتظام ضربات القلب وتضخم القلب وفشل القلب والالتهابات والنزيف. فقر الدم اللاتنسجي الشديد يمكن أن يسبب الموت.

نظرة عامة

فقر الدم اللاتنسجي هو نوع من فقر الدم. يشير مصطلح “فقر الدم” عادة إلى حالة يكون في دمك أقل من العدد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء. يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا إذا كانت خلايا الدم الحمراء لا تحتوي على كمية كافية من الهيموجلوبين، هذا البروتين الغني بالحديد يساعد على حمل الأكسجين إلى كل أنحاء جسمك.

في الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي، الجسم لا ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. وذلك لأن الخلايا الجذعية في نخاع العظم تالفة. (يسمى فقر الدم اللاتنسجي أيضًا فشل نخاع العظام).

العديد من الأمراض والظروف والعوامل يمكن أن تضر بالخلايا الجذعية. ويمكن الحصول على هذه المشكلة أو وراثتها. “المكتسبة” يعني أنك لا تولد مع هذه المشكلة، ولكنك تصاب به. “الموروثة” يعني أن والديك مررا الجين الذي يسبب الإصابة لك.

في كثير من الناس الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي، يكون السبب غير معروف.

معلومات عامة

فقر الدم اللاتنسجي هو اضطراب نادر ولكنه خطير. يمكن أن يتطور فجأة أو ببطء. ويزداد الاضطراب سوءًا بمرور الوقت، ما لم يتم العثور على سببه ومعالجته. وتشمل علاجات فقر الدم اللاتنسجي عمليات نقل الدم وزرع الخلايا الجذعية في الدم والنخاع والأدوية.

مع الرعاية الفورية والسليمة، كثير من الناس الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي يمكن معالجتهم بنجاح. قد توفر عمليات زرع الخلايا الجذعية للدم والنخاع علاجًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي.

أسباب فقر الدم اللاتنسجي

الأضرار التي تلحق بالخلايا الجذعية لنخاع العظم تسبب فقر الدم اللاتنسجي. عندما تتلف الخلايا الجذعية، فإنها لا تنمو لتصبح خلايا دم صحية.

يمكن الحصول على هذه المشكلة أو وراثتها. “المكتسبة” يعني أنك لا تولد مع هذه المشكلة، ولكنك تصاب به. “الموروثة” يعني أن والديك مررا الجين الذي يسبب الإصابة لك.

اكتساب فقر الدم اللاتنسجي هو أكثر شيوعًا، وأحيانا يكون مؤقتًا فقط. فقر الدم اللاتنسجي الموروثة أمر نادر الحدوث.

عند الكثير من المصابين بفقر الدم اللاتنسجي، يكون السبب غير معروف. وتشير بعض الأبحاث إلى أن تلف الخلايا الجذعية قد يحدث لأن الجهاز المناعي للجسم يهاجم الخلايا الجذعية عن طريق الخطأ.

الأسباب المكتسبة

العديد من الأمراض والظروف والعوامل يمكن أن تسبب فقر الدم اللاتنسجي، بما في ذلك:

الأسباب الموروثة

بعض الحالات الموروثة يمكن أن تضر بالخلايا الجذعية وتؤدي إلى فقر الدم اللاتنسجي. ومن الأمثلة على ذلك فقر الدم فانكوني ومتلازمة شواشمان الماس وفقر الدم الماس-بلاكفان.

عوامل الخطر

فقر الدم اللاتنسجي هو اضطراب نادر ولكنه خطير في الدم. الأشخاص من جميع الأعمار يمكن أن يعانوا من هذا المرض. ومع ذلك، فإنه الأكثر شيوعًا هم المراهقين والشباب وكبار السن. والرجال والنساء على حد سواء يعانون منه بنفس النسب.

ويزيد احتمال الإصابة بهذا الاضطراب مرتين أو ثلاث مرات في الدول الآسيوية.

خطر الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي أعلى إذا كنت:

  • تعرضت للسموم.
  • تناولت بعض أدوية الإشعاع أو العلاج الكيميائي (علاجات للسرطان).
  • لديك بعض الأمراض المعدية واضطرابات المناعة الذاتية أو العوامل الموروثة.

العلامات والأعراض والمضاعفات

نقص خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية تسبب معظم علامات وأعراض فقر الدم اللاتنسجي.

علامات وأعراض انخفاض عدد خلايا الدم

خلايا الدم الحمراء

أكثر الأعراض شيوعًا لانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء هو التعب. نقص الهيموجلوبين في الدم يسبب التعب. الهيموجلوبين هو بروتين غني بالحديد في خلايا الدم الحمراء. وهو يساعد على حمل الأكسجين إلى الجسم.

انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أيضًا يمكن أن يسبب ضيق في التنفس والدوخة خاصةً عند الوقوف. والصداع وبرودة في اليدين أو القدمين وشحوب الجلد وألم في الصدر.

إذا لم يكن لديك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء التي تحمل الهيموجلوبين، يجب على قلبك أن يعمل بجد لنقل كمية أقل من الأوكسجين في الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وتضخم القلب أو حتى فشل القلب.

خلايا الدم البيضاء

تساعد خلايا الدم البيضاء على مكافحة العدوى. علامات وأعراض انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء تشمل الحمى، والالتهابات المتكررة التي يمكن أن تكون شديدة، والأمراض التي تشبه الإنفلونزا التي تستمر.

الصفائح الدموية

الصفائح الدموية ترتبط معًا لتغلق الجروح الصغيرة على جدران الأوعية الدموية وتوقف النزيف. الأشخاص الذين لديهم عدد قليل من الصفائح الدموية يصابون بالكدمات وينزفون بسهولة، والنزيف قد يكون صعب التوقف.

وتشمل الأنواع الشائعة من النزيف المصاحب لانخفاض عدد الصفائح الدموية النزيف في الأنف، ونزيف اللثة، وظهور البقع الحمراء على الجلد، والدم في البراز. النساء قد يعانين أيضًا من نزيف الحيض الثقيل.

علامات وأعراض أخرى

يمكن أن يسبب فقر الدم اللاتنسجي علامات وأعراض لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتعداد خلايا الدم المنخفضة. ومن الأمثلة على ذلك الغثيان (الشعور بالمرض إلى معدتك) والطفح الجلدي.

الهيموجلوبين الليلي الانتيابي

بعض الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي لديهم حالة تسمى الهيموغلوبين الانتيابي. وهو اضطراب في خلايا الدم الحمراء. معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب ليس لديهم أي علامات أو أعراض.

في حالة حدوث الأعراض، قد تشمل:

  • ضيق في التنفس.
  • تورم أو ألم في البطن أو تورم في الساقين ناجم عن جلطات الدم.
  • الدم في البول.
  • الصداع.
  • اليرقان (لون مصفر في الجلد أو العينين).

عند الأشخاص الذين لديهم فقر الدم اللاتنسجي والهيموغلوبين الانتيابي، فإن أي حالة يمكن أن تتطور قبل الأخرى.

تشخيص فقر الدم اللاتنسجي

سيقوم طبيبك بتشخيص فقر الدم اللاتنسجي بناء على تاريخك الطبي والعائلي، والفحص البدني، ونتائج الاختبار.

عندما يعرف طبيبك سبب وشدة الحالة، يمكنه وضع خطة علاجية لك.

إذا اعتقد طبيب الرعاية الأولية أنك تعاني من فقر الدم اللاتنسجي، فقد یحیلك إلی أخصائي أمراض الدم. طبيب أمراض الدم هو طبيب متخصص في علاج أمراض الدم واضطراباته.

التاريخ الطبي والعائلي

قد يسأل طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي، مثل ما إذا:

  • كنت تعاني من فقر الدم أو حالة يمكن أن تسبب فقر الدم.
  • لديك ضيق في التنفس والدوخة والصداع أو غيرها من علامات وأعراض فقر الدم.
  • كنت قد تعرضت لبعض السموم أو الأدوية.
  • كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي (علاجات للسرطان).
  • كنت قد أصبت بالعدوى أو علامات الالتهابات مثل الحمى.
  • كنت تصاب بكدمات أو تنزف بسهولة.
  • قد يسأل طبيبك أيضًا عما إذا كان أي من أفراد عائلتك مصابًا بفقر الدم أو اضطرابات الدم الأخرى.

الاختبار البدني

سيقوم طبيبك بإجراء فحص مادي للتحقق من وجود علامات على فقر الدم اللاتنسجي. سيحاول أن يعرف مدى شدة الاضطراب وما يسببه.

قد يشمل الفحص فحص البشرة الشاحبة أو الصفراء وعلامات النزيف أو العدوى. قد يستمع طبيبك إلى قلبك ورئتيك لفحص ضربات القلب غير الطبيعية وأصوات التنفس. كما أنه قد يستشعر بطنك للتحقق من حجم الكبد ويستشعر ساقيك للبحث عن أي تورم.

الاختبارات التشخيصية

تستخدم العديد من الاختبارات لتشخيص فقر الدم اللاتنسجي. تساعد هذه الاختبارات على:

  • تأكيد تشخيص فقر الدم اللاتنسجي والبحث عن سببه ومعرفة مدى شدة الحالة.
  • استبعاد المشكلات الصحية الأخرى التي قد تسبب أعراض مماثلة.
  • التحقق من الهيموجلوبين الليلي الانتيابي.

فحص الدم الشامل

في كثير من الأحيان، أول اختبار يستخدم لتشخيص فقر الدم اللاتنسجي هو اختبار الدم الكامل. يقيس هذا الاختبار أجزاء كثيرة من دمك.

هذا الاختبار يتحقق من مستويات الهيموغلوبين الخاص بك والهيماتوكريت. الهيموجلوبين هو بروتين غني بالحديد في خلايا الدم الحمراء. يحمل الأكسجين إلى الجسم. الهيماتوكريت هو مقياس لمدى مساحة خلايا الدم الحمراء التي تأخذها في الدم. انخفاض مستوى الهيموجلوبين أو الهيماتوكريت هو علامة على فقر الدم.

يختلف المعدل الطبيعي لهذه المستويات في بعض الفئات العرقية والإثنية. يمكن لطبيبك أن يشرح لك نتائج الاختبار.

كما يقوم الطبيب بفحص عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم. قد تكون النتائج غير الطبيعية علامة على فقر الدم اللاتنسجي والعدوى أو حالة أخرى.

وأخيرًا، فإن اختبار الدم يقيس متوسط حجم خلايا الدم الحمراء. قد تكوّن النتائج فكرة عن سبب فقر الدم.

اختبار عدد الخلايا الشبكية

يقيس عدد الخلايا الشبكية الحمراء في الدم، ويظهر الاختبار ما إذا كان نخاع العظام يشكل خلايا الدم الحمراء بالمعدل الصحيح. الأشخاص الذين لديهم فقر الدم اللاتنسجي لديهم مستويات شبكية منخفضة.

اختبارات نخاع العظم

تظهر اختبارات نخاع العظم ما إذا كان نخاع العظام صحيًا وينتج ما يكفي من خلايا الدم. اختبارات نخاع العظم اختبارات سائل النخاع والخزعة.

يمكن أن يتم اختبار سائل نخاع العظم لمعرفة ما إذا كان نخاع العظام الخاص بك لا ينتج ما يكفي من خلايا الدم. لهذا الاختبار، يزيل الطبيب كمية صغيرة من سائل نخاع العظم من خلال إبرة. وينظر إلى العينة تحت المجهر للتحقق من وجود خلل في الخلايا.

ويمكن إجراء خزعة نخاع العظم في نفس الوقت الذي يتم فيه اختبار سائل النخاع أو بعده. لهذا الاختبار، يزيل الطبيب كمية صغيرة من أنسجة نخاع العظم من خلال إبرة.

يتم فحص الأنسجة لعدد وأنواع الخلايا في نخاع العظام. في فقر الدم اللاتنسجي، نخاع العظام يكون فيه عدد جميع الأنواع الثلاثة لخلايا الدم أقل من العدد الطبيعي.

اختبارات أخرى

يمكن أن تسبب حالات أخرى أعراض مشابهة لتلك التي يسببها فقر الدم اللاتنسجي. وبالتالي، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لاستبعاد تلك الحالات. وقد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

الأشعة السينية، التصوير المقطعي المحوسب، أو اختبار التصوير بالموجات فوق الصوتية: هذه الاختبارات يمكن أن تظهر العقد الليمفاوية الموسعة في البطن. الغدد الليمفاوية الموسعة قد تكون علامة على سرطان الدم. قد يستخدم الأطباء أيضًا هذه الاختبارات للنظر في الكلى والعظام في الذراعين واليدين، والتي هي في بعض الأحيان غير طبيعية عند الشباب الذين لديهم فقر الدم فانكوني. هذا النوع من فقر الدم يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم اللاتنسجي.

تصوير الأشعة السينية للصدر: هذا الاختبار ينتج صورًا للهياكل داخل صدرك، مثل القلب والرئتين والأوعية الدموية. ويمكن استخدام تصوير الأشعة السينية للصدر لاستبعاد العدوى.

اختبارات الكبد والدراسات الفيروسية: والتي تستخدم للتحقق من أمراض الكبد والفيروسات.

اختبارات التحقق من فيتامين B12 ومستويات حمض الفوليك في الدم: هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في الكشف على فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات.

قد يوصي طبيبك أيضًا باختبارات الدم للهيموغلوبين الانتيابي والتحقق من الجهاز المناع الخاص بك للبروتينات التي تسمى الأجسام المضادة. (الأجسام المضادة في الجهاز المناعي هي التي تهاجم خلايا نخاع العظام وقد تسبب فقر الدم اللاتنسجي).

علاج فقر الدم اللاتنسجي

تشمل علاجات فقر الدم اللاتنسجي عمليات نقل الدم وزرع الخلايا الجذعية في الدم والنخاع والأدوية. هذه العلاجات يمكن أن تمنع أو تحد من المضاعفات وتخفف الأعراض وتحسن نوعية الحياة.

يمكن لعملية زرع الخلايا الجذعية في الدم والنخاع علاج هذا الاضطراب عند بعض الأشخاص المؤهلين لإجراء عملية الزرع. كما أن إزالة سبب معروف لفقر الدم اللاتنسجي، مثل التعرض للسموم، قد يعالج المرض.

من الذي يحتاج إلى العلاج؟

قد لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي الخفيف أو المعتدل إلى العلاج طالما أن الحالة لا تزداد سوءًا. أما الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي الحاد فيحتاجون إلى العلاج الطبي على الفور لمنع المضاعفات.

الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي الشديد جدًا يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة في المستشفى. فقر الدم اللاتنسجي الشديد جدًا يمكن أن يكون قاتلًا إذا لم يعالج على الفور.

نقل الدم

نقل الدم يمكن أن يساعد في الحفاظ على تعداد خلايا الدم عند مستويات مقبولة. نقل الدم هو إجراء شائع يتم فيه إعطاء الدم لك من خلال الوريد في واحدة من الأوعية الدموية.

عمليات نقل الدم تتطلب مطابقة دقيقة لدم المتبرع مع دم المتلقي.

نقل الدم يساعد على تخفيف أعراض فقر الدم اللاتنسجي، لكنه ليس علاجًا دائمًا.

زرع الخلايا الجذعية في الدم والنخاع

يستبدل زرع الخلايا الجذعية في الدم والنخاع الخلايا الجذعية التالفة بأخرى سليمة من شخص آخر (مانح).

خلال عملية الزرع، والتي هي مثل نقل الدم، ستحصل على الخلايا الجذعية المتبرع بها من خلال أنبوب يوضع في وريد في صدرك. وعندما تدخل الخلايا الجذعية إلى جسمك، فإنها تنتقل إلى نخاع العظام وتبدأ في صنع خلايا الدم الجديدة.

يمكن لزرع الخلايا الجذعية في الدم والنخاع علاج فقر الدم اللاتنسجي لدى الأشخاص الذين يمكنهم الحصول على هذا النوع من العلاج. تعمل عملية الزرع بشكلٍ أفضل على الأطفال والشباب الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي الشديد الذين هم بصحة جيدة والذين لديهم مانحين مطابقين.

قد يكون كبار السن أقل قدرة على التعامل مع العلاجات اللازمة لإعداد الجسم للزرع. كما أنهم أكثر عرضة لحدوث تعقيدات بعد عملية الزرع.

إذا كان لديك فقر الدم اللاتنسجي، تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان زرع الخلايا الجذعية في الدم والنخاع هو الخيار بالنسبة لك.

راجع أيضًا عملية زرع نخاع العظم

الأدوية

إذا كنت تعاني من فقر الدم اللاتنسجي، قد يصف طبيبك الأدوية التي تعمل على:

  • تحفيز نخاع العظام.
  • من الجهاز المناعي من محاجمة خلايا نخاع العظم.
  • منع وعلاج العدوى.
  • الأدوية لتحفيز نخاع العظم.

تمكن الجسم من إصدارات المواد التي تحفز نخاع العظام بشكلٍ طبيعي لإنتاج المزيد من خلايا الدم. وتشمل الأمثلة على هذه الأنواع إريثروبويتين.

هذه الأدوية لها بعض المخاطر. سوف تعمل أنت وطبيبك معًا لتقرر ما إذا كانت فوائد هذه الأدوية تفوق المخاطر. إذا كان هذا العلاج يعمل بشكلٍ جيد، فإنه يمكن أن يساعدك على تجنب الحاجة لنقل الدم.

أدوية منع الجهاز المناعي

تشير الأبحاث إلى أن فقر الدم اللاتنسجي قد يحدث أحيانًا لأن الجهاز المناعي للجسم يهاجم خلاياه عن طريق الخطأ. لهذا السبب، قد يصف طبيبك أدوية لمنع الجهاز المناعي.

هذه الأدوية تسمح لنخاع العظام الخاص بك بالبدء في صنع خلايا الدم مرة أخرى. كما أنها قد تساعدك على تجنب الحاجة لنقل الدم.

الأدوية التي تمنع الجهاز المناعي لا تعالج فقر الدم اللاتنسجي. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تخفف من أعراضه وتقلل المضاعفات. وغالبًا ما تستخدم هذه الأدوية للأشخاص الذين لا يستطيعون زرع الخلايا الجذعية في الدم والنخاع أو الذين ينتظرون عمليات زرع الأعضاء.

ثلاثة أدوية – غالبًا ما تعطى معًا – يمكن أن تمنع الجهاز المناعي من مهاجمة الجسم. هي غلوبولين مضاد للخلويات – السيكلوسبورين – وميثيلبرديسولون.

قد يستغرق الأمر بضعة أشهر لتلاحظ آثار هذه الأدوية. في معظم الأحيان، وكلما يرتفع عدد خلايا الدم تزول الأعراض. وعادة ما لا تصل أعداد خلايا الدم لدى الأشخاص الذين يستجيبون جيدًا لهذه الأدوية إلى مستويات طبيعية. ومع ذلك، فإن أعداد خلايا الدم غالبًا ما تكون عالية بما فيه الكفاية للسماح لهم بالقيام بأنشطتهم العادية.

الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي قد يحتاج إلى علاج طويل الأمد بهذه الأدوية.

الأدوية التي تمنع الجهاز المناعي يمكن أن يكون لها آثار جانبية. كما أنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم أو خلل التنسج النقوي. سرطان الدم هو سرطان في خلايا الدم الذي يجعل نخاع العظام يشكل الكثير من خلايا الدم الخاطئة.

الأدوية لمنع ومعالجة العدوى

إذا كنت تعاني من فقر الدم اللاتنسجي، قد تكون في خطر العدوى بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. قد يصف لك الطبيب أدوية المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات لمنع العدوى وعلاجها.

العيش مع فقر الدم اللاتنسجي

مع الرعاية السريعة والسليمة، معظم الناس الذين لديهم فقر الدم اللاتنسجي يمكن معالجتهم بنجاح.

معظم الناس الذين يتلقون العلاج قادرون على العودة إلى روتينهم الطبيعي بعد العلاج. ومع ذلك، قد يستغرق العلاج بعض الوقت للحصول على نتائج جيدة. قد تحتاج إلى علاجات متكررة، أو قد تحتاج إلى تجربة العديد من العلاجات للعثور على العلاج الأفضل.

من المهم الحصول على الرعاية الطبية المستمرة للتأكد من أن المشكلة لا تزداد سوءًا والتحقق من المضاعفات المحتملة.

الرعاية المستمرة

قد يسبب علاج فقر الدم اللاتنسجي آثارًا جانبية أو مضاعفات. تحدث مع طبيبك حول كيفية التعامل مع هذه القضايا.

الأشخاص الذين لديهم فقر الدم اللاتنسجي قد يكونون في خطر أكبر للعدوى بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. اسأل طبيبك عن طرق تقليل خطر العدوى. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى:

  • الابتعاد عن المرضى وتجنب الحشود الكبيرة من الناس.
  • تجنب بعض الأطعمة التي قد تعرضك للبكتيريا مثل الأطعمة غير المطبوخة.
  • اغسل يديك في كثير من الأحيان.
  • نظف أسنانك واحصل على رعاية الأسنان العادية للحد من خطر العدوى في فمك وحلقك.
  • الحصول على لقاح الإنفلونزا سنويًا ولقاح الالتهاب الرئوي. اسأل طبيبك عما إذا كانت هذه اللقاحات ستفيدك.
  • تعرف على علامات العدوى مثل الحمى. واتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أن لديك عدوى.

النشاط البدني

تحدث مع طبيبك حول أنواع ومدة النشاط البدني الآمن بالنسبة لك. قد ترغب في تجنب الأنشطة وممارسة الرياضة التي تسبب ألم في الصدر أو ضيق في التنفس. قد ترغب أيضًا في البقاء بعيدًا عن الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى إصابات أو نزيف.

قد يعجبك ايضا