اضطرابات القلق – ما الذي يسببها وكيف يمكن التعامل معها

القلق هو جزء طبيعي من الحياة، وفي المستويات العادية، يساعدنا على العمل في أفضل حالاتنا. ومع ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق، القلق يكون ساحقًا ويصعب السيطرة عليه.

اضطرابات القلق تتطور من مزيج من العوامل البيولوجية (الوراثية) والنفسية والتي عندما تقترن التوتر، قد تؤدي إلى تطور الأمراض. وتشمل التشخيصات الأولية المتعلقة بالقلق اضطراب القلق العام، واضطراب الهلع، ورهاب معين، واضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب الوسواس القهري. في هذه المقالة، نحن سوف نقوم بتلخيص المظاهر السريرية الرئيسية لكل من هذه الاضطرابات ومناقشة أوجه التشابه والاختلاف مع التجارب اليومية للقلق.

سنقوم في هذه المقالة بتوضيح:

• فهم العلاقة بين القلق واضطرابات القلق.
• تحديد نقاط الضعف الرئيسية لتطور القلق والاضطرابات ذات الصلة.
• تحديد الخصائص التشخيصية الرئيسية للاضطرابات ذات الصلة بالقلق.
• التفريق بين أداء المختلين وغير المختلين.

ما هو القلق؟

يشعر معظمنا ببعض القلق تقريبًا في كل يوم من حياتنا. ربما يكون لديك اختبار مهم في المدرسة. أو ربما هناك مباراة كبيرة يوم السبت المقبل، أو أنك تستعد لأول موعد مع شخص جديد كنت تأمل في إقناعه.

يمكن تعريف القلق بأنه حالة مزاجية سلبية ترافقها أعراض جسدية مثل زيادة معدل ضربات القلب وتوتر العضلات والشعور بعدم الارتياح والتخوف من المستقبل.

في حين أن الجميع قد يواجهون بعض مستويات من القلق من وقت لآخر، أولئك الذين يعانون من اضطرابات القلق يعانون من ذلك باستمرار وبشكل مكثف بحيث يكون له تأثير سلبي كبير على نوعية حياتهم.

القلق هو ما يدفعنا للتخطيط للمستقبل، وبهذا المعنى، القلق هو في الواقع شيء جيد. هذا الشعور المزعج الذي يحفزنا على الدراسة للاختبار، والتدريب أكثر لتلك المباراة، أو أن نقوم بأفضل ما لدينا من أجل الموعد. ولكن بعض الناس يشعرون بالقلق الشديد لدرجة أنه لم يعد مفيدًا لهم. إذا بدأ القلق في التدخل في حياة الشخص بشكل كبير، فإنه يعتبر اضطرابًا.

يظهر القلق والاضطرابات المرتبطة ارتباطًا وثيقًا به من “نقاط الضعف الثلاثية”، وهي مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والخاصة التي تزيد من خطورة تطور الفوضى، تشير نقاط الضعف البيولوجية إلى عوامل وراثية وعصبية معينة قد تؤدي إلى تعرض شخص ما لتطوير اضطرابات القلق. فقد يسبب جين واحد القلق أو الذعر، لكن جيناتنا قد تجعلنا أكثر عرضة للقلق ونؤثر على كيفية استجابة عقولنا للإجهاد. وتشير نقاط الضعف النفسية إلى التأثيرات التي أحدثتها تجاربنا المبكرة على كيفية نظرتنا إلى العالم. فإذا واجهنا ضغوطًا غير متوقعة أو تجارب مؤلمة عندما نكون صغار السن، قد نشعر بأن العالم غير متوقع وغير قابل للتحكم، وحتى خطرًا. وتشير نقاط الضعف الخاصة إلى كيفية جعل تجاربنا تقودنا إلى التركيز وتوجيه قلقنا.

وسوف نستكشف بإيجاز كل من الاضطرابات الرئيسية القائمة على القلق، التي تم العثور عليها في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) (APA, 2013).

اضطراب القلق العام

معظمنا يقلق بعض الوقت، وهذا القلق يمكن أن يكون مفيدًا في الواقع في مساعدتنا على التخطيط للمستقبل أو لنتأكد من أننا نتذكر أن نفعل شيئًا مهمًا. معظمنا يمكن أن يضع مخاوفه جانبًا عندما نحتاج إلى التركيز على أشياء أخرى أو التوقف عن القلق تمامًا كلما مرت مشكلة. ومع ذلك، بالنسبة لشخص يعاني اضطراب القلق العام GAD، تصبح هذه المخاوف صعبة، أو حتى من المستحيل إيقافها. قد يجدون أنفسهم قلقون بشكل مفرط حول عدد من الأشياء المختلفة، سواء كانت صغيرة أو كارثية. كما أن مخاوفهم تأتي أيضا مع مجموعة من الأعراض الأخرى مثل توتر العضلات، والتعب، والإثارة أو الأرق، والتهيج، والصعوبات في النوم (إما عدم النوم، أو البقاء نائمين)، أو صعوبة في التركيز. وتحدد معايير 5 DSM-5 أنه عند ستة أشهر على الأقل من القلق المفرط يتم تشخيص الشخص بأنه مصاب باضطراب القلق العام. وهو يصيب حوالي 5.7 في المائة من السكان في مرحلة ما خلال حياتهم مما جعله واحدًا من أكثر اضطرابات القلق شيوعًا.

ما الذي يجعل الشخص المصاب باضطراب القلق العام يقلق أكثر من الشخص العادي؟

تبين البحوث أن الأفراد المصابين بمرض اضطراب القلق العام هم أكثر حساسية ويقظة تجاه التهديدات المحتملة من الأشخاص الذين لا يشعرون بالقلق. وقد يكون ذلك مرتبطًا بتجارب مجهدة في وقت مبكر، يمكن أن تؤدي إلى رؤية العالم كمكان لا يمكن التنبؤ به ولا يمكن السيطرة عليه بل وحتى خطرًا.

اضطراب الهلع والخوف من الأماكن المكشوفة

هل سبق لك أن عانيت من الأحاسيس الجسدية، وضيق في التنفس، أو الإحساس بالوخز. يطلق على هذا الإنذار رد فعل ” القتال أو الهروب ” وهو رد فعل جسمك الطبيعي للخوف، وإعدادك إما للقتال أو الهروب ردا على التهديد أو الخطر. من المحتمل أنك لن تكون قلقًا جدًا وتشعر بهذه الأحاسيس، لأنك لم تكن تعرف السبب. ولكن تخيل إذا جاء رد فعل الإنذار هذا بدون سبب واضح، أو في حالة لم تكن تتوقع أن تكون قلقًا أو خائفًا. هذا ما يسمى هجوم “الذعر” غير المتوقع أو الإنذار الكاذب. لأنه لا يوجد سبب واضح أو جديلي لرد فعل التنبيه، قد تتفاعل الأحاسيس مع الخوف الشديد، وربما تعتقد أنك تعاني من أزمة قلبية، أو أنك تعاني من الجنون، أو أنك في خطر الموت. قد تبدأ في ربط الأحاسيس الجسدية التي شعرت بها خلال هذا الهجوم مع المكان الذي ظهرت فيه الأعراض وقد تلجأ إلى عدم الخروج لتجنب وجود تلك الأحاسيس مرة أخرى.

اضطراب الهلع هو حالة وهن تشخص للمرضى الذين يعانون من القلق الحاد الذي يستمر لفترة طويلة بعد هدوء هجوم الذعر. عندما يؤدي هذا القلق إلى تجنب متعمد لأماكن وحالات معينة.

نوبات الذعر غير المتوقعة هي دليل على المعاناة من اضطراب الهلع. ومع ذلك، للحصول على تشخيص باضطراب الهلع، يجب ألا يكون الشخص معرضًا فقط لهجمات الذعر غير المتوقعة ولكن أيضًا يجب أن يعاني من القلق الشديد والمستمر ويتجنب الأسباب المتعلقة بالهجوم لمدة شهر واحد على الأقل، مما يتسبب في ضائقة كبيرة أو تدخل في حياتهم. الناس الذين يعانون من اضطراب الهلع يميلون إلى تفسير الأحاسيس الجسدية الطبيعية بطريقة كارثية، مما يؤدي إلى مزيد من القلق، وهذا يخلق حلقة مفرغة من الذعر. قد يبدأ الشخص في تجنب عدد من الحالات أو الأنشطة التي تنتج نفس الإثارة الفسيولوجية التي كانت موجودة خلال بدايات هجوم الذعر. على سبيل المثال، شخص قد عانى من الاختناق قد يتجنب ارتداء البلوزات عالية العنق أو القلائد. وقد سمى تجنب هذه الأشياء الجسدية أو الجسدية الداخلية للذعر “تجنب التداخل”.

قد يكون الفرد قد عانى أيضًا من الرغبة الهائلة في الهرب أثناء هجوم الذعر غير المتوقع. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الشعور بأن بعض الأماكن أو المواقف – وخاصة الحالات التي قد لا يكون فيها الهروب ممكنًا – ليست “آمنة”. هذه الحالات تصبح إشارات خارجية للذعر. إذا بدأ الشخص في تجنب العديد من الأماكن أو المواقف، أو لا يزال يتحمل هذه الحالات ولكن يفعل ذلك مع قدر كبير من المخاوف والقلق، فإن الشخص يعاني أيضًا الخوف من الأماكن المكشوفة،

يمكن أن يسبب الخوف من الأماكن المكشوفة انقطاعًا كبيرًا في حياة الشخص، مما يجعلهم يتجنبون الخروج لتجنب المواقف، مثل رفض الخروج لتجنب دخول محل البقالة، وفي إحدى الحالات المأساوية التي شهدتها عيادتنا، لم تترك امرأة تعاني من الخوف من الأماكن المكشوفة شقتها لمدة 20 عامًا، وقضت السنوات العشر الماضية محصورة في منطقة صغيرة من شقتها، بعيدًا عن أي شيءٍ خارجي. في بعض الحالات، يتطور الخوف من الأماكن المكشوفة في غياب نوبات الهلع، وبالتالي يتحول إلى اضطراب منفصل، ولكن الخوف من الأماكن المكشوفة غالبًا ما يصاحب اضطراب الهلع.

وقد استوفى حوالي 4.7٪ من السكان معايير بيانات الأداء أو الخوف من الأماكن المكشوفة على مدى حياتهم.

رهاب معين

معظمنا قد يكون لديه أشياء معينة يخشاها، مثل النحل، أو الإبر، أو المرتفعات، ولكن ماذا لو كان هذا الخوف كبيرًا بحيث لا يمكنك الخروج في يوم صيفي، أو زيارة الطبيب في مكتبه الجديد في الطابق ال 26؟ للوفاء بمعايير تشخيص رهاب معين، يجب أن يكون هناك خوف غير عقلاني من كائن معين أو وضع يتداخل بشكل كبير مع قدرة الشخص على العمل.

قائمة الرهاب الممكنة مذهلة، ولكن يتم التعرف على أربعة أنواع فرعية رئيسية من رهاب معين:

• رهاب إصابات الدم والحقن
• الرهاب الظرفي (مثل الطائرات والمصاعد، أو الأماكن المغلقة)
• رهاب البيئة الطبيعية للأحداث التي قد تواجهها في الطبيعة (على سبيل المثال، الارتفاعات والعواصف والمياه)
• رهاب الحيوانات

المصاعد يمكن أن تكون محفزًا لمرضى الخوف من الأماكن المغلقة أو الخوف من الأماكن المكشوفة.

الفئة الخامسة “أخرى” تشمل الرهاب التي لا تناسب أي من الأنواع الفرعية الأربعة الرئيسية (على سبيل المثال، المخاوف من الاختناق، والتقيؤ، أو المرض). معظم ردود الفعل الرهابية تسبب موجة من النشاط في الجهاز العصبي وزيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم، وربما حتى هجوم الذعر. ومع ذلك، الأشخاص الذين يعانون من الرهاب النوع الثاني عادة ما يعانون انخفاض ملحوظ في معدل ضربات القلب وضغط الدم. وبهذه الطريقة، فإن أولئك الذين يعانون من الرهاب الثاني يختلفون دائمًا في رد فعلهم الفسيولوجي عن الأشخاص الذين يعانون من أنواع أخرى من الرهاب.

الرهاب المعين هو واحد من الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة، مع 12.5٪ من السكان يبلغون عنه في حياتهم.

اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)

كثير من الناس يعتبرون أنفسهم خجولين، ومعظم الناس يجدون التقييم الاجتماعي غير مريح في أحسن الأحوال، أو إلقاء خطاب أمام حشد من الناس. ومع ذلك، فإن نسبة صغيرة فقط من السكان يخشون هذه الأنواع من الحالات بدرجة كافية لتشخيص إصابتهم باضطراب القلق الاجتماعي.

ليتم تشخيص إصابة شخصٍ ما باضطراب القلق الاجتماعي يجب أن يكون الخوف والقلق المرتبطين بالحالات الاجتماعية قويًا لدرجة أن الشخص يتجنبها كليًا، أو إذا لم يكن ممكنًا تجنبها، فإن الشخص يحملها قدرًا كبيرًا من الضيق. وعلاوة على ذلك، يجب أن يكون الخوف وتجنب المواقف الاجتماعية في طريق الحياة اليومية للشخص، أو الحد بشكل خطير من الأداء الأكاديمي أو المهني. على سبيل المثال، أصيبت مريضة في عيادتنا لأنها لم تتمكن من إكمال عرض شفوي مطلوب في إحدى صفوفها، مما أدى إلى فشلها في الدورة. المخاوف من التقييم السلبي قد تجعل شخص ما يرفض مرارًا دعوات إلى المناسبات الاجتماعية أو تجنب إجراء محادثات مع الناس، مما يؤدي إلى عزلة أكبر وأكبر.

وتتراوح المواقف الاجتماعية المحددة التي تثير القلق والخوف من التفاعلات الفردية، مثل بدء محادثة أو الحفاظ عليها؛ إلى الحالات القائمة على الأداء، مثل إلقاء خطاب أو أداء على خشبة المسرح؛ إلى التوكيد، مثل مطالبة شخص ما بتغيير السلوكيات التخريبية أو غير المرغوب فيها. الخوف من التقييم الاجتماعي قد يمتد إلى أشياء مثل استخدام المراحيض العامة، تناول الطعام في مطعم، وملء استمارات في مكان عام، أو حتى القراءة على متن القطار. أي نوع من الحالات التي يمكن أن تسترعي الانتباه إلى الشخص يمكن أن تصبح حالة اجتماعية مخيفة.

ما الذي يجعل شخصا ما يخشى المواقف الاجتماعية إلى حد كبير؟ قد يكون الشخص قد تعلم أن النمو الاجتماعي على وجه الخصوص يمكن أن يكون خطرا، مما يؤدي إلى ضعف نفسي محدد لتطوير القلق الاجتماعي. كما أن الصدمة الاجتماعية في مرحلة الطفولة قد يكون لها آثار طويلة الأمد أيضًا.

أو، قد يكون شخص ما قد واجه صدمة اجتماعية كان لها آثار دائمة، مثل التعرض للتسلط أو الإهانة. ومن المثير للاهتمام، وجدت مجموعة من الباحثين أن 92٪ من البالغين في عينة الدراسة للرهاب الاجتماعي شهدت إغاظة شديدة وبلطجة في مرحلة الطفولة، مقارنة مع 35٪ فقط إلى 50٪ بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق الأخرى.

اضطراب ما بعد الصدمة

مع قصص الحرب والكوارث الطبيعية، والاعتداء البدني والجنسي التي تسيطر على الأخبار، فمن الواضح أن الصدمة هي حقيقة لكثير من الناس. العديد من الصدمات الفردية التي تحدث كل يوم مثل حادث سيارة، أو الاعتداء المنزلي، أو وفاة أحد أفراد الأسرة. ومع ذلك، في حين أن العديد من الناس يواجهون أحداث صادمة، وليس كل من يواجه صدمة يتطور لديه اضطراب. بعضهم، بمساعدة العائلة والأصدقاء، قادرون على التعافي والاستمرار في حياتهم. ولكن بالنسبة للبعض، فإن الأشهر والسنوات التي تلي الصدمة قد لا تنسيهم الحدث، والشعور بالخوف الشديد من وقوع حدث صادم آخر، أو الشعور بالعزلة والتخدير العاطفي. ويمكن أن يشاركوا في مجموعة من السلوكيات التي تهدف إلى حماية أنفسهم من التعرض للضعف أو انعدام الآمن، مثل البحث المستمر في محيطهم للبحث عن علامات الخطر المحتمل، وعدم الجلوس وظهرهم إلى الباب، أو عدم السماح لأنفسهم بأن يكونوا في أي مكان بمفردهم. هذا التفاعل الدائم للصدمة هو ما يميز اضطراب ما بعد الصدمة.

يبدأ تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة بالحدث الصادم نفسه. يجب أن يتعرض الفرد لحدث ينطوي على الوفاة الفعلية أو التهديد أو الإصابة الخطيرة أو العنف الجنسي لتلقي تشخيص اضطرابات ما بعد الصدمة، يجب أن يشمل التعرض للحدث إما التعرض المباشر للحدث، أو مشاهدة الحدث الذي يحدث لشخص آخر، أو تعلم أن الحدث وقع على قريب أو صديق مقرب، أو التعرض المتكرر أو الشديد لتفاصيل الحدث. بعد ذلك يعيد الشخص تجربة الحدث من خلال الذكريات والكوابيس المتطفلة. قد تعود بعض الذكريات بشكل واضح جدًا إلى أن يشعر الشخص وكأنه يعاني من الحدث مرة أخرى، ما يعرف باسم وجود فلاش باك. يمكن للفرد تجنب أي شيء يذكرهم بالصدمة، بما في ذلك المحادثات، الأماكن، أو حتى أنواع محددة من الناس. قد يشعرون بالخدر العاطفي أو أنهم مقيدون في قدرتهم على الشعور، والتي قد تتدخل في علاقاتهم الشخصية. قد لا يكون الشخص قادرًا على تذكر بعض جوانب ما حدث خلال الحدث. قد يشعرون بأنهم بمستقبل مشوش، وأنهم لن يتزوجوا أبدا، ولن يكون لديهم أسرة، أو أنهم لن يعيشوا حياة طويلة وكاملة.

معدل انتشار اضطراب ما بعد الصدمة بين السكان ككل منخفض نسبيًا، حيث تعرض 6.8٪ إلى اضطراب ما بعد الصدمة في مرحلة ما من حياتهم، والقتال والاعتداء الجنسي هما الصدمات الأكثر شيوعًا، وفي حين تم تصنيف اضطراب ما بعد الصدمة سابقًا على أنه من اضطرابات القلق، في أحدث نسخة من (DSM-5; APA, 2013) تم إعادة تصنيفه تحت فئة أكثر تحديدًا من الاضطرابات المرتبطة بالصدمات النفسية.

شخص الذي يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة حساس بشكل خاص إلى كل من الإشارات الداخلية والخارجية التي تكون بمثابة تذكير لتجربتهم الصادمة. على سبيل المثال، شخص ما قد يجنب مشاهدة الأفلام العاطفية من أجل منع تجربة الإثارة العاطفية. كما أن المحفزات الخارجية التي كانت موجودة أثناء الصدمة يمكن أن تصبح محفزات قوية. على سبيل المثال، إذا تعرضت امرأة للاغتصاب من قبل رجل يرتدي قميصًا أحمر، قد يتطور لديها رد فعل إنذار قوي عند رؤية القمصان الحمراء، وفي حالات أكثر شدة إلى أي شيء لونه أحمر. قد يعاني قدامى المحاربين الذين عانوا من رائحة البنزين القوية خلال انفجار قنبلة على جانب الطريق رد فعل شديد عند ضخ الغاز في المنزل.

اضطراب الوسواس القهري

معظم الناس لديهم أفكار غريبة من حين لآخر، بل قد ينخرطون في بعض السلوكيات “القهرية”، خاصة عندما يتم التشديد عليهم، ولكن بالنسبة لمعظم الناس، هذه الأفكار ليست أكثر من غرابة عابرة، أما بالنسبة للشخص المصاب بالاضطراب الوسواس القهري، فإن هذه الأفكار والسلوكيات القهرية لا تأتي فقط وتذهب. بدلًا من ذلك، يتم اتخاذ أفكار غريبة أو غير عادية. إن الرغبة في الانخراط في بعض السلوكيات، مثل استقامة صورة على الجدار، يمكن أن تصبح مكثفة بحيث يكاد يكون من المستحيل عدم القيام بها، أو تسبب قلقا كبيرًا إذا كان لا يمكن القيام بها. وعلاوة على ذلك، قد يكون شخص الذي يعاني من اضطراب الوسواس القهري مشغول مع احتمال أن السلوك لم ينفذ ويشعر أنه مضطر لتكرار السلوك مرارًا وتكرارًا.

الناس الذين يعانون من الوسواس القهري قد يكون لديهم خوف غير عقلاني من الجراثيم.

لتشخيص إصابة الشخص باضطراب الوسواس القهري، يجب على الشخص تجربة الأفكار الوسواسية و / أو الإكراهات التي تبدو غير منطقية، بعض الأمثلة على الهواجس تشمل الشك في الأفكار (مثل التشكيك في قفل الباب أو إيقاف تشغيل الجهاز)، أو أفكار التلوث (مثل التفكير في أن لمس أي شيء تقريبًا قد يصيبك بالسرطان)، أو الأفكار العدوانية أو الصور التي لا مبرر لها أو لا معنى لها. وفي كل الحالات، تختلف الإكراهات في أنه يجب أن تكون متكررة أو مفرطة، ويشعر الشخص بأنه “مدفوع” لتنفيذ السلوك، ويشعر الشخص بقدر كبير من الضيق إذا لم يتمكن من المشاركة في السلوك. بعض الأمثلة على السلوكيات القهرية هي الغسل المتكرر (غالبا ما يكون ذلك استجابة لهواجس التلوث)، والتحقق المتكرر (الأقفال، مقابض الأبواب، الأجهزة في كثير من الأحيان ردا على التشكيك في الهواجس)، ترتيب الأشياء لضمان التماثل، وللوفاء بالمعايير التشخيصية، يجب أن ينطوي الانخراط في الهواجس و / أو الإكراه على جزء كبير من وقت الشخص، على الأقل ساعة في اليوم الواحد، ويجب أن يسبب ضائقة كبيرة أو ضعف في الأداء. وقد استوفى حوالي 1.6٪ من السكان معايير تشخيص الإصابة باضطراب الوسواس القهري على مدى العمر، وفي حين تم تصنيف اضطراب الوسواس القهري سابقًا على أنه من اضطرابات القلق، في أحدث نسخة من (DSM-5; APA, 2013) تم إعادة تصنيفه تحت فئة أكثر تحديدًا من الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة.

ما هو أسوأ في اضطراب الوسواس القهري، أن المصابين يمكن أن يعتقدوا بأفكار خطيرة، على سبيل المثال، كان مريضة تعاني من أفكار أنها سوف تسبب ضررًا لابنتها الصغيرة. وعانت من صور وهمية مثل رمي القهوة الساخنة في وجه ابنتها أو دفع وجهها تحت الماء عندما كانت تستحم. وكانت هذه الصور مرعبة جدا للمريضة لأنها لم تسمح لنفسها بأي اتصال جسدي مع ابنتها، وترك ابنتها في رعاية جليسة الأطفال إذا كان زوجها أو عائلة أخرى غير متوفرة “للإشراف” عليها. في الواقع، فإن آخر شيء أرادت أن تفعله كان الإضرار بابنتها، ولم يكن لديها نية أو رغبة في العمل على الأفكار العدوانية والصور، ولا أي شخص يعاني من اضطراب الوسواس القهري يعمل على تنفيذ هذه الأفكار، ولكن هذه الأفكار كانت مرعبة جدا لها لدرجة أنها بذلت كل محاولة لمنع نفسها من إمكانية القيام بها، حتى لو كان ذلك يعني عدم القدرة على احتضان ابنتها.

علاج اضطرابات القلق والاضطرابات ذات الصلة

لقد تم تطوير العديد من العلاجات الناجحة للقلق والاضطرابات ذات الصلة على مر السنين. وقد تبين أن الأدوية (الأدوية المضادة للقلق ومضادات الاكتئاب) مفيدة للاضطرابات الأخرى غير الرهاب المحدد، ولكن معدلات الانتكاس مرتفعة عند التوقف عن تعاطي الأدوية.

يهدف العلاج المعرفي السلوكي القائم على التعرض لمساعدة المرضى على التعرف على الأفكار والمشاكل السلوكية وتغييرها في مواقف الحياة الحقيقية. وسيتم تشجيع الشخص الذي لديه خوف من المصاعد على ممارسة تمارين التعرض التي قد تنطوي على الاقتراب أو ركوب المصاعد في محاولة للتغلب على قلقهم.

العلاجات السلوكية المعرفية القائمة على التعرض هي العلاج النفسي الاجتماعي الفعال لاضطرابات القلق، ويظهر العديد منها تأثيرات علاجية أكبر مع الأدوية على المدى الطويل، حيث يتم تدريس المرضى المهارات للمساعدة في تحديد وتغيير عمليات التفكير المشكوك فيه، والمعتقدات، والسلوكيات التي تميل إلى تفاقم أعراض القلق، وممارسة تطبيق هذه المهارات لحالات الحياة الحقيقية من خلال تمارين التعرض. يتعلم المرضى كيف أن “التقييمات” التلقائية أو الأفكار التي لديهم حول حالة تؤثر على كل من شعورهم وكيفية تصرفهم. ويتمثل أحد الجوانب الرئيسية في العلاج السلوكي المعرفي في تمارين التعرض، حيث يتعلم المريض أن يتعامل تدريجيًا مع المواقف التي يجدها مخيفة أو مؤلمة، من أجل تحدي معتقداته.

عادةً، 50٪ إلى 80٪ من المرضى الذين يتلقون الأدوية سوف يظهرون استجابة أولية جيدة، وتركز أحدث التطورات في علاج اضطرابات القلق على التدخلات الجديدة، مثل استخدام بعض الأدوية لتعزيز التعلم خلال العلاج السلوكي المعرفي.

المصدر

جامعة بوسطن، مستشفى ماساتشوستس العام.