السنسنة المشقوقة هي عيب خلقي يحدث عندما لا يتشكل العمود الفقري والحبل الشوكي بشكل صحيح، بالتالي هو نوع من عيوب الأنبوب العصبي، فعادة يتشكل الأنبوب العصبي في وقت مبكر من الحمل ويغلق بحلول اليوم الثامن والعشرين بعد الحمل.
وفي حال عدم إنغلاق جزء من الأنبوب العصبي أو عدم تطوره بشكل صحيح تحدث السنسنة المشقوقة، مما يسبب مشاكل في النخاع الشوكي وعظام العمود الفقري. حيث يمكن أن تتراوح السنسنة المشقوقة من خفيفة إلى شديدة، اعتمادًا على نوع العيب والحجم والموقع والمضاعفات.
أنواع السنسنة المشقوقة
1 – القيلة النخاعية السحائية
القيلة النخاعية السحائية أخطر أنواع السنسنة المشقوقة. وفي هذه الحالة، يأتي كيس من السوائل من خلال فتحة في ظهر الطفل. ويوجد جزء من النخاع الشوكي والأعصاب المتضررة في هذا الكيس.
حيث يتسبب هذا النوع من السنسنة المشقوقة في إعاقات متوسطة إلى شديدة، مثل المشاكل التي تؤثر على طريقة دخول الشخص إلى الحمام، وفقدان الإحساس في ساق أو قدم الشخص، وعدم القدرة على تحريك الساقين.
2 – القيلة السحائية
القيلة السحائية نوع ثاني من السنسنة المشقوقة، يأتي كيس من السائل من خلال فتحة في ظهر الطفل. لكن النخاع الشوكي ليس في هذا الكيس. وعادة ما يكون هناك تلف بسيط أو معدوم في الأعصاب، حيث يمكن أن يسبب هذا النوع من السنسنة المشقوقة إعاقات طفيفة.
3 – السنسنة المشقوقة الخفية
هي أخف أنواع السنسنة المشقوقة. تسمى أيضًا السنسنة المشقوقة المخفية. ومع وجود فجوة صغيرة في العمود الفقري، ولكن لا يوجد فتحة أو كيس في الظهر. عادة ما يكون النخاع الشوكي والأعصاب طبيعية. وغالبًا لا يتم اكتشاف السنسنة المشقوقة الخفية حتى مرحلة الطفولة المتأخرة أو مرحلة البلوغ. وهذا النوع من السنسنة المشقوقة عادة لا يسبب أي إعاقات.
كيف يمكن تشخيص الإصابة بالسنسنة المشقوقة؟
يمكن تشخيص السنسنة المشقوقة أثناء الحمل أو بعد ولادة الطفل. وقد لا يتم تشخيص السنسنة المشقوقة الخفية حتى مرحلة الطفولة المتأخرة أو مرحلة البلوغ، أو قد لا يتم تشخيصها مطلقًا.
أثناء فترة الحمل توجد اختبارات فحص (اختبارات ما قبل الولادة) للتحقق من السنسنة المشقوقة والعيوب الخلقية الأخرى ومنها:
1 – اختبار ألفا فيتوبروتين AFP
اختبار ألفا فيتوبروتين AFP، وهو بروتين ينتجه الجنين، وهو عبارة عن فحص دم بسيط يقيس مقدار انتقال AFP إلى مجرى دم الأم من الطفل. قد يعني المستوى المرتفع من الـ AFPأن الطفل يعاني من السنسنة المشقوقة. قد يكون اختبار AFP جزءًا من اختبار يسمى الشاشة الثلاثية الذي يبحث عن عيوب الأنبوب العصبي ومشكلات أخرى.
2 – الموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية هي نوع من صور الطفل AFP. في كثير من الأحيان، يمكن للطبيب رؤية السنسنة المشقوقة من خلال هذا الاختبار.
3 – بزل السلى
فحص السائل الأمنيوسي (بزل السلى)، في هذا الاختبار، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من السائل الأمنيوسي المحيط بالطفل في الرحم. وقد تعني المستويات الأعلى من المتوسط من الـ AFP في السائل أن الطفل يعاني من السنسنة المشقوقة.
4 – تشخيص السنسنة المشقوقة بعد ولادة الطفل
قد لا يتم تشخيص السنسنة المشقوقة إلا بعد ولادة الطفل. ففي بعض الأحيان يكون هناك بقعة مشعرة من الجلد أو غمزة على ظهر الطفل تظهر لأول مرة بعد ولادة الطفل.
يمكن للطبيب استخدام مسح الصور، مثل الأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب، للحصول على رؤية أوضح للعمود الفقري للطفل والعظام في الظهر.
أعراض السنسنة المشقوقة
تختلف علامات وأعراض السنسنة المشقوقة حسب النوع والشدة، وكذلك الأفراد المصابين:
1 – أعراض السنسنة المشقوقة الخفية
عادةً، لا توجد أي علامات أو أعراض بسبب عدم إصابة الأعصاب النخاعية. ولكن يمكن أحيانًا رؤية علامات على جلد الوليد فوق مشكلة العمود الفقري، بما في ذلك خصلة من الشعر، أو غمازة صغيرة، أو وحمة.
2 – أعراض القيلة السحائية
القيلة السحائية تسبب في حدوث مشاكل في كل من وظائف المثانة والأمعاء.
3 – أعراض القيلة النخاعية السحائية
في هذا النوع الخطر من السنسنة المشقوقة:
- تظل القناة الشوكية مفتوحة على طول عدة فقرات في أسفل الظهر أو منتصفه.
- تبرز كل من الأغشية والحبل الشوكي أو الأعصاب عند الولادة، وتشكل كيسًا.
- أحيانًا يغطي الجلد الكيس، لكن في أكثر الحالات تكون الأعصاب والأنسجة مكشوفة.
أسباب السنسنة المشقوقة
على الرغم من أن الأطباء والباحثين الأطباء غير متأكدين من أسباب السنسنة المشقوقة. إلا إنهم حددوا بعض الأسباب ومنها:
1 – نقص حمض الفوليك
حمض الفوليك هو الشكل الطبيعي لفيتامين ب 9 المهم لنمو طفل سليم، يسبب نقص حمض الفوليك زيادة في خطر الإصابة بالسِّنْسِنَة المشقوقة وعيوب الأنبوب العصبي الأخرى.
2 – التاريخ العائلي لعيوب الأنبوب العصبي
الأزواج الذين أنجبوا طفلًا مصابًا بعيب في الأنبوب العصبي لديهم فرصة أكبر قليلًا لإنجاب طفل آخر مصاب بنفس العيب.
3 – بعض الأدوية
يبدو أن الأدوية المضادة للتشنج، مثل حمض الفالبرويك، تسبب عيوبًا في الأنبوب العصبي عند تناولها أثناء الحمل. وقد يحدث هذا لأنها تتداخل مع قدرة الجسم على استخدام حمض الفوليك.
4 – داء السكري
النساء المصابات بداء السكري اللواتي لا يخضعن لضبط سكر الدم بشكل جيد لديهن مخاطر أعلى في إنجاب طفل مصاب بالسنسنة المشقوقة.
5 – البدانة
ترتبط السمنة قبل الحمل بزيادة خطر الإصابة بعيوب خلقية في الأنبوب العصبي، بما في ذلك السنسنة المشقوقة. كما تشير بعض الأدلة إلى أن زيادة درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة) في الأسابيع الأولى من الحمل قد تزيد من خطر الإصابة بانشقاق العمود الفقري.
مضاعفات السنسنة المشقوقة
تحدث مضاعفات في حال كانت السنسنة المشقوقة شديدة وتكون الخطورة حسب:
- حجم عيب الأنبوب العصبي وموقعه.
- هل الجلد يغطي المنطقة المصابة.
- هل تخرج من المنطة المصابة من الحبل الشوكي أعصاب شوكية.
قد تبدو قائمة المضاعفات المحتملة مربكة، ولكن لا يعاني جميع الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة من كل هذه المضاعفات. حيث يمكن علاج العديد من هذه المضاعفات ومنها:
1 – مشاكل المشي والحركة
لا تعمل الأعصاب التي تتحكم في عضلات الساق بشكل صحيح أسفل منطقة عيب السنسنة المشقوقة، وهذا يمكن أن يسبب ضعف عضلات الساقين والشلل في بعض الأحيان. تعتمد قدرة الطفل على المشي وعادةً على مكان الخلل وحجمه والرعاية التي يتلقاها قبل الولادة وبعدها.
2 – مضاعفات العظام
تسبب القيلة النخاعية السحائية ضعف في عضلات الظهر والساقين وتختلف أنواع المشاكل تعتمد على مكان الخلل. تشمل المشاكل المحتملة مشاكل العظام مثل:
- جنف العمود الفقري.
- نمو غير طبيعي.
- خلع في الورك.
- تشوهات العظام والمفاصل.
- تقلصات العضلات.
3 – مشاكل الأمعاء والمثانة
عادة عندما يعاني الأطفال من القيلة النخاعية السحائية. لا تعمل الأعصاب التي تغذي المثانة والأمعاء بشكل صحيح وذلك لأن الأعصاب التي تغذي الأمعاء والمثانة تأتي من أدنى مستوى في الحبل الشوكي.
4 – تراكم السوائل في الدماغ (استسقاء الرأس)
عادةً ما يعاني الأطفال الذين يولدون بالقيلة النخاعية السحائية من تراكم السوائل في الدماغ، وهي حالة تُعرف باسم استسقاء الرأس.
5 – خلل في التحويلة الدماغية
يمكن أن تتوقف التحويلات الموضوعة في الدماغ لعلاج استسقاء الرأس عن العمل أو تصاب بالعدوى، قد تختلف علامات التحذير. تتضمن بعض العلامات التحذيرية للتحويلة التي لا تعمل ما يلي:
- الصداع.
- التقيؤ.
- النعاس.
- التهيج.
- تورم أو احمرار على طول التحويلة.
- ارتباك.
- تغيرات في العين (نظرة ثابتة لأسفل).
- مشكلة في التغذية.
- النوبات.
6 – التشوه الخياري من النوع الثاني
يعتبر التشوه الخياري من النوع 2 مشكلة شائعة في الدماغ عند الأطفال الذين يعانون من النوع النخاعي السحائي من السنسنة المشقوقة، وجذع الدماغ هو الجزء السفلي من الدماغ فوق النخاع الشوكي. في التشوه الخياري من النوع 2، يكون جذع الدماغ ممدودًا وموضعًا أقل من المعتاد. وهذا يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس والبلع.
7 – عدوى في الأنسجة المحيطة بالدماغ (التهاب السحايا)
قد يصاب بعض الأطفال المصابين بالقيلة النخاعية السحائية بالتهاب السحايا، وهي عدوى في الأنسجة المحيطة بالدماغ، قد تسبب هذه العدوى التي قد تهدد الحياة إصابة الدماغ.
8 – الحبل الشوكي المربوط
ينتج الحبل الشوكي المربوط عندما ترتبط الأعصاب الشوكية بالندبة. ويكون الحبل الشوكي أقل قدرة على النمو مع نمو الطفل، حيث يمكن أن يتسبب هذا الربط التدريجي في فقدان وظيفة عضلات الساقين أو الأمعاء أو المثانة.
9 – التنفس الغير منضبط أثناء النوم
قد يعاني كل من الأطفال والبالغين المصابين بانشقاق العمود الفقري، وخاصة القيلة النخاعية السحائية، من توقف التنفس أثناء النوم أو اضطرابات أخرى أثناء النوم.
10 – مشاكل البشرة
قد يصاب الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة بجروح في أقدامهم أو أرجلهم أو أردافهم أو ظهورهم، كما يمكن أن تتحول القروح أو البثور إلى جروح عميقة أو التهابات في القدم يصعب علاجها.
12 – حساسية اللاتكس
الأطفال المصابون بالسِّنْسِنَة المشقوقة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بحساسية اللاتكس، وهو رد فعل تحسسي تجاه المطاط الطبيعي أو منتجات اللاتكس. ومن أعراض حساسية اللاتكس الإصابة بالطفح الجلدي والعطاس، كما يصاب بالحكة ودموع في العين وسيلان في الأنف. يمكن أن يسبب أيضًا الحساسية المفرطة حالات قد تهدد الحياة حيث يمكن أن يؤدي تورم الوجه والمسالك الهوائية إلى صعوبة التنفس.
13 – مضاعفات أخرى
قد يظهر المزيد من المشاكل مع تقدم الأطفال المصابين بالسِّنْسِنَة المشقوقة في السن، مثل التهابات المسالك البولية واضطرابات الجهاز الهضمي والاكتئاب، كما قد يعانوا من اضطرابات التعلم، مثل مشاكل الانتباه، وصعوبة تعلم القراءة والرياضيات.
علاج السنسنة المشقوقة
ليس كل الأشخاص الذين ولدوا مصابين بالسنسنة المشقوقة لديهم نفس الاحتياجات، لذا فإن العلاج سيكون مختلفًا لكل شخص، حيث يعاني بعض الأشخاص من مشاكل أكثر خطورة من غيرهم. وسيحتاج الأشخاص المصابون بالقيلة النخاعية السحائية والقيلة السحائية إلى علاجات أكثر من الأشخاص المصابين بالسنسنة المشقوقة الخفية.
ومن طرق علاج السنسنة المشقوقة نذكر ما يلي:
- بعد الولادة بفترة قصيرة يمكن إجراء عمل جراحي لإغلاق الفتحة الموجودة في العمود الفقري.
- العلاجات للمساعدة في تسهيل الحياة اليومية وتحسين الاستقلال، مثل العلاج الطبيعي والعلاج المهني.
- الأجهزة المساعدة ومعدات الحركة، مثل كرسي متحرك، أو مساعدات المشي.
- علاجات لمشاكل الأمعاء والمسالك البولية.
- مع العلاج والدعم المناسبين، يعيش العديد من الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة جيدًا حتى مرحلة البلوغ.
- يمكن أن تكون حالة صعبة للعيش معها، ولكن العديد من البالغين المصابين بانشقاق العمود الفقري قادرون على عيش حياة مستقلة ومرضية.
الوقاية من السنسنة المشقوقة
نحن نعلم أن هناك طرقًا يمكن للمرأة أن تقلل من مخاطر إنجاب طفل مصاب بالسنسنة المشقوقة قبل الحمل وأثناءه.
ومع ذلك، إذا كنت حاملًا أو تتوقعين حدوث حمل، فاستخدمي النصائح التالية للمساعدة في حماية الطفل من الإصابة بالسنسنة المشقوقة:
- تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك كل يوم. لكن في حال قد تعرضت الحامل بالفعل لحمل متأثر بالسِّنْسِنَة المشقوقة، وربما يكون هناك حاجة إلى تناول جرعة أعلى من حمض الفوليك قبل الحمل وأثناء الحمل المبكر. ومن الأفضل التحدث إلى الطبيب لمناقشة ما هو الأفضل.
- تحدث إلى الطبيب أو الصيدلي عن أي وصفة طبية وأدوية بدون وصفة طبية وفيتامينات ومكملات غذائية أو عشبية تتناولها.
- عندما تعاني الحامل من حالة طبية، مثل السكري أو السمنة فلا بد من وضع تلك الحالات تحت السيطرة قبل حدوث الحمل.
- تجنب ارتفاع درجة حرارة الجسم، كما قد يحدث إذا كنت تستخدم حوض استحمام ساخن أو ساونا.
- معالجة الحمى فورًا دون أي تأجيل.
متى ترى الطبيب
عادة، يتم تشخيص القيلة النخاعية السحائية قبل الولادة أو بعدها مباشرة، عندما تكون الرعاية الطبية متاحة. يجب متابعة الأطفال الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة من قبل فريق متخصص من مقدمي الرعاية الصحية طوال حياتهم. كما يجب توعية العائلات حول المضاعفات المختلفة التي يجب مراقبتها.
لا يعاني الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة الخفي عادةً من أي أعراض أو مضاعفات، لذلك عادةً ما تكون هناك حاجة إلى رعاية الأطفال الروتينية فقط.
التعايش مع السنسنة المشقوقة
السنسنة المشقوقة عيب خلقي يمكن أن يحدث في حالات خفيفة إلى الحالات الشديدة. قد يعاني بعض الأشخاص من إعاقة قليلة أو معدومة، وقد يكون الأشخاص الآخرون مقيدون في الطريقة التي يتحركون بها أو يعملون بها.
بعض المرضى يعانون من الإصابة بالشلل وعدم قدرتهم على المشي أو تحريك أي جزء من أجزاء جسمهم. ومع ذلك، مع الرعاية المناسبة، يعيش معظم المصابين بالسنسنة المشقوقة حياة كاملة ومنتجة.
المصادر
ما هو مرض السنسنة المشقوقة؟ – cdc
السنسنة المشقوقة – mayoclinic
أسباب السنسنة المشقوقة – nhs
